Препарат рилпивирин + тенофовир + эмтрицитабин, также известный под торговым наименованием Эвиплера (фармкомпании Janssen), входит в перечень ЖНВЛП, но защищен патентом до 2028 года. Как сообщает «Фармвестник» со ссылкой на аукционную документацию на портале госзакупок, конкурсы на закупку Эвиплеры признаны несостоявшимися, так как из-за заниженной цены не поступило ни одной заявки.
В 2018—2019 годах, согласно данным AlphaRM, Минздрав РФ закупил медикаментов на 1 550 000 000 рублей в год. В прошлом году за начальную цену контракта была принята зарегистрированная стоимость препарата в перечне ЖНВЛП — 799 рублей 40 копеек за таблетку. При этом в 2020 году начальная цена снизилась на 26,6 % — до 586 рублей 50 копеек за таблетку.
Еще в декабре 2018 года «Фармасинтез» зарегистрировал дженерик Эвиплеры Тенрилтаб. В апреле 2019 года компания зарегистрировала цену на него, которая в итоге и легла в основу стартовой цены контракта Минздрава в 2020 году. При этом в соответствии с российскими законами Фармасинтез не может выйти на торги до окончания срока действия патента Janssen на Эвиплеру.
Между тем, как отмечается на сайте «Перебои.ру», из-за дефицита препарата пациентам приходится соглашаться на замену, в том числе на схемы, вызывающие побочные эффекты. Учитывая высокую стоимость препарата, пациенты не имеют возможности приобрести его самостоятельно, отмечают общественники. По данным сайта, с начала 2020 года сообщения о перебоях с Эвиплерой поступили из Дагестана, Ростовской, Свердловской и Тульской областей, а также из Санкт-Петербурга. Пациенты из Московской и Нижегородской областей сообщили о выдаче препарата на более короткий срок, чем обычно.
По словам заведующей амбулаторно-поликлиническим отделением Московского областного центра СПИД (МОЦ) Елены Орловой-Морозовой, в учреждении препарат есть. Также до конца апреля планируется заключить аукционы за счет регионального бюджета.
«Поставка препарата за счет регионального бюджета ожидается во второй половине мая, что позволит бесперебойно обеспечивать пациентов до поступления препарата, приобретенного за счет федеральных средств», — сказала СПИД.ЦЕНТРу Орлова-Морозова. МОЦ обеспечивают лекарствами, в первую очередь, жителей Московской области и всех проживающих в Подмосковье по временной регистрации.
В движении «Пациентский контроль» давно прогнозировали возможный дефицит ряда антиретровирусных препаратов в тех регионах, где их не хватало в 2019 году. В связи с этим активисты еще в начале марта обратились к министру здравоохранения РФ Михаилу Мурашко с просьбой ускорить их поставки в 2020 году. Среди необходимых препаратов указывались этравирин, ралтегравир, долутегравир (ТН Тивикай), эмтрицитабин+рилпивирин+тенофовир (ТН Эвиплера).
Как правило, этот препарат назначается во 2-й, 3-й линии (при непереносимости или противопоказаниях к предыдущим схемам лечения). Иногда Эвиплеру назначают для упрощения приема лекарств «сложным» пациентам, например, подросткам. «Препарат удобен тем, что это схема в одной таблетке, а значит, важен для повышения приверженности», — поясняет врач-инфекционист Московского областного центра по борьбе со СПИДом Антон Еремин. В 2018 году в России Эвиплеру принимали только 2,2 % пациентов, отмечает сайт «Перебои.ру».