Согласно статье, опубликованной в журнале AIDS, ВИЧ-позитивные мужчины подвержены более высокому риску нарушения функции легких и газообмена, чем те, кто живет без ВИЧ. Ученые выяснили это в 2017—2018 годах в рамках MACS (Multicenter AIDS Cohort Study) — продолжающегося в США когортного исследования среди мужчин, практикующих секс с мужчинами. Его главная цель состояла в том, чтобы сравнить работу легких у ВИЧ-позитивных и здоровых участников с помощью спирометрии и метода DLCO.
Спирометрия — метод исследования функции внешнего дыхания. Он включает в себя измерение объемных и скоростных показателей потока воздуха, попадающего в легкие. Спирометрия помогает обнаружить легочную патологию, связанную с нарушением проходимости дыхательных путей (ХОБЛ, астма и другие).
DLCO помогает определить способность легких к газообмену. Для этого человек должен вдохнуть, а затем выдохнуть небольшое количество угарного газа (СО), который имеет значительно большее сродство с гемоглобином, чем кислород. DLCO используется реже, чем спирометрия, хотя этот тест является более чувствительным для выявления патологии легких.
По предположению ученых, как ВИЧ, так и антиретровирусные препараты могут оказывать повреждающее действие на альвеолы. Чтобы проверить эту гипотезу, доктор Кена Кусаки и его коллеги провели оценку дыхательной функции среди 1176 из 1305 (90 %) участников MACS. Они провели 1067 спирометрий и 1042 исследоаний DLCO. Кроме того, среди испытуемых проводилось анкетирование, и они могли сообщить об одышке и других симптомах. Большинство участников были в возрасте от 49 до 65 лет (средний возраст 57 лет). При этом среди ВИЧ-позитивных людей чаще было распространено курение, употребление наркотиков и было меньше, тех, кто отказался от этой привычки. 90 % ВИЧ-положительных участников принимали антиретровирусную терапию; 88,8 % имели неопределяемую вирусную нагрузку. Среднее количество CD4-лимфоцитов составляло 674 кл/мкл.
Значения объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ 1) среди ВИЧ-положительных людей оказались на 2,2 % хуже, чем среди отрицательных участников. ВИЧ-позитивные участники также показали более низкие значения DLCO (на 2,6 %). Кроме того, у 39 % ВИЧ-позитивных участников DLCO составил меньше 80 % от прогнозируемого значения. Среди ВИЧ-отрицательных пациентов такое же значение DLCO наблюдалось у 33 %, то есть реже. Более серьезное падение DLCO — ниже 60 % — отмечено у 5,8 % ВИЧ-положительных и 3,2 % отрицательных участников.
ОФВ1 и показатели обструкции воздушного потока, как правило, были хуже у ВИЧ-позитивных участников, чем у ВИЧ-отрицательных, хотя различия оказались статистически незначимыми. Это удивительное открытие, отмечает Aidsmap.com, поскольку до сих пор считалось, что шансы заболеть ХОБЛ среди ВИЧ-позитивных людей значительно выше. И все же распространенность ХОБЛ среди ВИЧ-позитивных участников составила 9,7 %. Исследователи отмечают: «учитывая влияние ХОБЛ на смертность, качество жизни и производительность труда, его наличие почти у 10 % ВИЧ-позитивных людей должно побудить к дальнейшим исследованиям в области выявления конкретных случаев, лечения и профилактики».