Эволокумаб можно использовать для улучшения коронарного кровотока у людей с ВИЧ

В пилотном исследовании школы медицины университета Джонса Хопкинса участвовали люди с ВИЧ, а также те, у кого были липидные нарушения. Специалисты обнаружили, что шестинедельный курс лечения препаратом Репата (эволокумаб), который снижает уровень холестерина, привел к улучшению работы коронарных артерий, доставляющих кровь в сердце. Данные работы были опубликованы 17 июля в журнале American Heart Association, пишет EurekAlert!.
 
Отмечается, что в основе механизма действия эволокумаба лежит ингибирование работы белка PCSK9, который участвует в метаболизме холестерина. Его уровни часто повышены у ВИЧ-позитивных людей, в том числе получающих препараты антиретровирусной терапии. Вследствие этого такие пациенты имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от них. Одна из причин — хроническое воспаление в организме, вызванное ВИЧ.
 
В рамках исследования 19 человек с ВИЧ и 11 человек с высоким уровнем липидов в крови, но без ВИЧ, получали препарат эволокумаб в течение шести недель. В начале исследования и после курса лечения команда использовала магнитно-резонансную томографию сердца (МРТ) для измерения площади и уровня кровотока в правой коронарной артерии в состоянии покоя и при физической нагрузке. В норме при совершении упражнения коронарные сосуды должны увеличиваться, позволяя большему объему крови попасть в сердце. Однако у людей с поврежденными коронарными сосудами или высоким уровнем холестерина может возникать спазм, что в итоге или не изменяет коронарный кровоток или приводит к его нарушению.
 
После шестинедельного лечения ингибитором PCSK9 у участников с ВИЧ в среднем на 7,9 % увеличилась площадь коронарной артерии и на 10,1 % увеличился кровоток во время упражнения захвата рук по сравнению с показателем в состоянии покоя. Эти изменения были значительно больше, чем перед лечением. У участников с высоким содержанием липидов в крови также отмечалось улучшение площади коронарных артерий и увеличение кровотока после шести недель лечения.
 
«Мы предположили, что PCSK9 опосредует воспалительную реакцию, которая нарушает функцию сосудов, в дополнение к его влиянию на метаболизм холестерина, и мы проверили эту идею с помощью ингибитора белка, чтобы узнать, может ли он помочь людям с нарушением функции кровеносных сосудов», — говорит ведущий автор исследования Торстен Лейкер, доктор медицины и доцент кафедры медицины медицинского факультета Университета Джонса Хопкинса. «Мы были удивлены тем, насколько это хорошо сработало, и воодушевлены тем, что теперь, возможно, сможем улучшать функцию кровеносных сосудов у людей с высоким уровнем воспаления».
 
Теперь исследователи планируют увеличить число пациентов, а также продолжить наблюдение за ними в течение большего времени.
 
Ранее американские исследователи установили, что существующие шкалы для расчета индивидуального риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые широко используют для всего населения, не подходят для людей, живущих с ВИЧ. По мнению ученых, для пациентов с ВИЧ нужны другие диагностические инструменты.