Применение ДКП среди геев в США не всегда сопровождается скринингом на ИППП

Новости4 September 2020

Ученые провели исследование с участием более трех тысяч сексуально активных ВИЧ-отрицательных геев в возрасте от 15 до 65 лет. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют пользователям доконтактной профилактики проверяться на ИППП каждые три-шесть месяцев.

Уровни скрининга сексуального здоровья среди мужчин-геев, принимающих PrEP, значительно ниже рекомендуемых, сообщают исследователи из США. Результаты исследования опубликованы в онлайн-издании Clinical Infectious Diseases. По словам специалистов, показатели тестирования на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) в прямой кишке и зеве, которые могут протекать бессимптомно, были особенно низкими, как и охват тестированием в юго-восточных штатах США, где особенно высокое бремя инфекций ВИЧ и ИППП среди геев и других мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ).

Эти результаты ставят под сомнение предыдущие исследования — согласно им плановое тестирование на ИППП, которое должно идти рука об руку с постоянным назначением PrEP, приведет к снижению ИППП среди МСМ, принимающих Труваду (тенофовира дизопроксил + эмтрицитабин) или Дескови (тенофовира алафенамид + эмтрицитабин) для профилактики ВИЧ.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют МСМ, принимающим PrEP, проходить тестирование на бактериальные ИППП каждые три-шесть месяцев. К ним относятся гонорея, хламидиоз и сифилис. Образцы или мазки следует брать из уретры, зева и прямой кишки, поскольку инфекции ИППП могут быть локализованы в любом из этих трех мест.

Кристина Чандра из Университета Эмори возглавила новое исследование, в котором она и ее соавторы изучали национальные данные 3259 ВИЧ-отрицательных МСМ в возрасте от 15 до 65 лет, проживающих в США. Около трех четвертей мужчин были белыми (пользователи PrEP по всей стране также преимущественно белые), 51 % было от 15 до 34 лет и 23 % жили на юго-востоке США.

Девятнадцать процентов принимают PrEP сейчас, а шесть процентов принимали ее в прошлом. Восемьдесят девять процентов текущих пользователей PrEP сообщили о прохождении тестирования на ИППП в течение предыдущих 12 месяцев, по сравнению с 71 % тех, кто ранее принимал PrEP, и 44 % тех, кто никогда не принимал PrEP.

Восемьдесят четыре процента нынешних пользователей PrEP заявили, что посещали клинику каждые три месяца для получения рецептов. Семьдесят один процент бывших пользователей PrEP сообщили, что поступали так же, когда ежедневно принимали таблетки для профилактики ВИЧ.

Девяносто один процент мужчин, которые когда-либо принимали PrEP, сказали, что всегда проходили тестирование на ВИЧ при посещении клиник, связанных с PrEP.

Доля нынешних и бывших пользователей PrEP, которые сообщали, что всегда проходили тестирование на ИППП с использованием определенных методов отбора проб, была следующей: мазки из зева (44 % против 35 %); ректальные мазки (37 % против 32 %); мазки из уретры, образцы мочи или и то, и другое (59 % против 50 %) и анализы крови (70 % против 57 %).

Тридцать пять процентов мужчин, которые когда-либо принимали PrEP, заявили, что им никогда не брали мазок из прямой кишки для тестирования на ИППП; 28 % сообщили, что им никогда не делали мазок из зева, а 17 % — что никогда не сдавали образец мочи или не делали мазок из уретры.

Шестьдесят процентов мужчин на юго-востоке США сообщили о том, что регулярно проходили скрининг на ИППП, по сравнению с 80 % мужчин в других регионах. «Существуют значительные пробелы между рекомендациями CDC по скринингу на ИППП во время PrEP и текущей клинической практикой, особенно для таких участков тела, как зев и прямая кишка, где могут быть бессимптомные инфекции, и для МСМ в юго-восточных штатах, где бремя ИППП является значительным», — заключили авторы исследования. 

Google Chrome Firefox Opera