Общее количество годовых курсов АРВ-препаратов, планируемых к закупке Минздравом в 2021 году в рамках централизованных закупок должно увеличиться на 44 тысячи и составит 476 тысяч годовых курсов. В 2019 году эта цифра составляла 421 тысячу курсов, а в 2020 – 432 тысячи курсов (по предварительным данным закупок МЗ РФ).
По словам общественников, может значительно уменьшиться доля эфавиренза 600 мг. Если в 2019 году его доля в общей структуре «третьих» препаратов составляла 46 %, в 2020 году 41 %, то в 2021 доля эфавиренза будет составлять около 20 %. Дело может быть в том, что Минздрав «уходит» от этого препарата, сокращая его в госзакупках, или же что в регионах еще осталось достаточное количество лекарства.
При этом планируется закупить больше эфавиренза 400 мг. Рост составит с 2,7 % до 7,7 % в общей структуре «третьих» препаратов, или 37 тысяч годовых курсов.
«В то же время, учитывая, что в пересчете на количество годовых курсов объемы эфавиренза 600 мг составляли 193 тысячи курсов в 2019 году, 176 тысяч курсов в 2020 году и составят 93 тысячи курсов в 2021 году, то увеличение закупок эфавиренза 400 мг, рекомендуемого к использованию ВОЗ, не восполняет сокращение объемов закупаемого эфавиренза 600 мг. Окончательный вывод о том, чем вызвано столь значительное сокращение закупок данного препарата и что произойдет с пациентами, которые его принимают, можно будет сделать только в конце 2021 года», — пишут активисты.
Также увеличится доля лопинавира+ритонавира 200+50 мг — его доля составит 19 %. Объем закупок препарата фиксированных комбинаций доз рилпивирин+эмтрицитабин+тенофовир увеличится на 133,6 % по сравнению с текущим годом. Предполагается, что в 2021 году препарат получат 19 тысяч человек. В два раза увеличится объем элсульфавирина, его запланировано приобрести на 15,8 тысячи пациентов, доля в общем объеме вырастет до 3,3 % против 1 % в 2019 и 1,8 % в 2020 году.
«Это вызывает определенное беспокойство с учетом опасений, которые ранее высказывали представители пациентских организаций и ряд клиницистов в отношении режима приема данного препарата и случаев внезапного роста вирусной нагрузки при его приеме», — подчеркнули общественники.
Также вырастет доля долутегравира 50 мг. Динамика роста за три года составила 288 %. На 2021 год запланированная потребность составляет 102 702 годовых курса.
По прогнозам общественников, если исходить из цен 2020 года, то на покрытие всей запланированной потребности необходимо 39,1 миллиарда рублей. При том, что общий запланированный бюджет на закупку препаратов для лечения ВИЧ и гепатита С на 2021 год составляет всего 29 миллиардов рублей. В 2020 году Минздрав РФ централизованно закупил АРВ-препаратов на 25,4 миллиарда рублей. Кроме того, для покрытия потребности в увеличении долутегравира необходимо дополнительно 3,6 миллиарда рублей, а рилпивирина+эмтрицитабина+тенофовира — 3,5 миллиарда рублей
«Следует отметить, что есть препараты, доля которых в общем объеме вырастает несущественно, но нагрузка от них на бюджет колоссальна. Несмотря на увеличение доли ралтегравира 400 мг с 2 % до 4,2 % и учитывая его дороговизну, на него дополнительно потребуется 3,5 миллиарда рублей. Аналогично и с дарунавиром 800 мг — его абсолютное количество увеличивается более чем в два раза, в общей доле не достигает и 4 %, но на его закупку дополнительно понадобится 808 миллионов рублей. Можно сделать вывод, что для реализации озвученной потребности необходимо предпринять шаги по значительному снижению цен на ряд препаратов. В противном случае единственное заключение, которое можно сделать, — это то, что приобрести запланированный объем ЛС и нарастить охват лечением в текущих условиях невозможно», — сообщили в Коалиции по готовности к лечению.