Прошлые исследования показали, что подростки и молодые люди с меньшей вероятностью проходят регулярное тестирование на ВИЧ и имеют неопределяемую вирусную нагрузку в отличие от взрослых.
Результаты новой научной работы опубликованы в The Pediatric Infectious Disease Journal. В ней рассматривается опыт исследовательской больницы St. Jude Children's Hospital в городе Мемфис. Там в апреле 2018-го подросткам начали выдавать антиретровирусную терапию с момента выявления ВИЧ. Специалисты изучили данные с 2018 по 2020 год, а также двухлетний период до начала перехода на быстрое АРВ-лечение, то есть с 2016 года.
С марта 2016-го по февраль 2020 года 124 молодых человека с ВИЧ поступили на лечение в эту больницу. Средний возраст (19 лет) и гендерный состав участников (91 % — мужчины) оставались стабильными между этими двумя временными периодами. Обе когорты включали в основном чернокожих участников — 96 % и 93 % соответственно.
В общей сложности 54 пациента были в базовой когорте (то есть начинали принимать АРТ не сразу) и 70 пациентов были в когорте «быстрого старта»: 90 % молодых людей в этой группы начали прием АРТ с первого посещения клиники.
Назначенные АРВ-схемы были почти полностью основаны на ингибиторах интегразы. Одни участники получали Триумек (долутегравир/абакавир/ламивудин) или Симтузу (дарунавир/кобицистат/эмтрицитабин/Тенофовир алафенамид), другим выдавали в основном Биктарви (биктегравир/эмтрцитабин/Тенофовир алафенамид). Доля получавших Тивикай (долутегравир) плюс Дескови (эмтрицитабин/Тенофовир алафенамид) оставалась неизменной до и после перехода на АРВ-терапию в тот же день.
Анализ показал, что время от первого посещения медучреждения до получения нулевой вирусной нагрузки было значительно дольше в базовой когорте по сравнению с когортой «быстрого старта» (медиана 54 против 41 дня).
«Потенциальные барьеры на пути приверженности должны оцениваться и устраняться на постоянной основе среди молодежи, живущей с ВИЧ-инфекцией, но не должны задерживать начало приема АРТ. Основываясь на полученных выводах, мы предлагаем, чтобы после того, как молодежь обратилась за своим первым клиническим назначением, они немедленно начали бы лечение, которое имеет потенциал для более быстрого вирусологического подавления и сокращения передачи ВИЧ», — написали авторы работы.