«Пациентский контроль» попросил главу Минздрава Михаила Мурашко обратить внимание на обеспечение диагностическими средствами, которые необходимы ВИЧ-положительным людям. Речь идет о тестах на вирусную нагрузку и иммунный статус, которые необходимо регулярно выполнять, чтобы определить эффективность лечения и общее состояние здоровья.
Как писал «СПИД.ЦЕНТР», во время пандемии все силы были брошены на выполнение тестов на коронавирус, и во многих регионах люди с ВИЧ не могли либо сделать тесты на ВН, либо ждали результатов месяцами. В 2020 году на сайт «Перебои.ру» подобные жалобы приходили из 22 российских регионов. Однако такое встречалось и раньше: в 2019 году сообщения приходили из 18 регионов, в 2018 году — из 24. Региональные власти говорили, что причиной является «нехватка тестов, возникшая из-за увеличения общего количества исследований», а в ряде регионов дефицит образовался из-за нехватки бюджетных средств, пишет «КоммерсантЪ».
Активисты также отметили, что «в открытых источниках зачастую отсутствует информация, какому числу пациентов и в каком объеме проводятся исследования»: «Это не позволяет получить объективное представление о ситуации с лечением ВИЧ-инфекции в регионах и оценить уровень исполнения обязательств по обеспечению диагностическими средствами в соответствии с Национальными рекомендациями от 2020 года по диспансерному наблюдению и лечению людей ВИЧ», — отметили общественники и попросили предоставить данные о числе пациентов, которые в 2018–2020 годах прошли такие исследования.
Кроме того, специалисты проекта «Коалиция по готовности к лечению» изучили данные закупок тест-систем, в том числе для мониторинга терапии, за 2018 и 2019 годы. Они выбрали 20 регионов с наиболее неблагоприятной обстановкой по ВИЧ. В частности, это Кемеровская (зарегистрировано 1934,9 живущего с ВИЧ на 100 тысяч населения), Иркутская (1906,2), Свердловская (1828,1), Самарская (1486,8), Оренбургская (1462,6) и Челябинская (1324) области. В 2018 году на 20 наиболее пораженных регионов приходилось 58 % пациентов, состоящих на диспансерном учете (369 882 человека) в России, и 56,6 % пациентов, получающих лекарства (227 346 пациентов). Официальные данные за 2019 год пока не публиковались. В результате у них получилась «неоднородная картина в распределении денег как по регионам, так и по годам».
Например, в отчете говорится о дисбалансе количества тестов на вирусную нагрузку и клетки CD4, «хотя данные тесты должны проводиться одинаковое количество раз в год на пациента». Так, количество тестов на вирусную нагрузку составило 66 % от общего объема закупок, а на иммунный статус — 3 %. Доля же тестов на лекарственную устойчивость составила только 0,3 %. В 2018 году эти данные составляли 52 %, 48 % и 0,1 % соответственно. При этом специалисты подчеркнули, что, по данным НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, средний уровень лекарственной устойчивости у пациентов превышает 5 %. «Однако в России в 2019 году в исследуемых регионах тесты на резистентность были проведены всего у 1,3 % пациентов, если исходить из того, что антиретровирусную терапию получали не менее 227 346 человек», — отмечается в докладе.
По словам главы отдела мониторинга «Коалиции по готовности к лечению» Алексея Михайлова, на закупку диагностических средств выделяется недостаточно денег: «Основные средства брошены на лечение, а диагностика осталась в стороне. При этом не все регионы тратятся на нее, довольствуясь федеральной субсидией».