Бета-блокаторы повышают риск сердечных заболеваний и инсульта среди людей с ВИЧ

Новости6 April 2021

Люди с ВИЧ, у которых развивается высокое кровяное давление, могут столкнуться с повышенным риском сердечных заболеваний, инсульта или сердечной недостаточности, если они получают бета-блокаторы вместо других антигипертензивных препаратов.

Бета-блокаторы — это препараты, которые блокируют действие адреналина и норадреналина на сердце. Они могут замедлить работу сердца и снизить кровяное давление, что может уменьшить риск возникновения серьезных проблем.

Новая научная работа, связанная с ВИЧ и приемом таких препаратов, опубликована в журнале Hypertension.

«Мы подозревали, что могут быть различия в риске, основанном на том, какие лекарства медики выбирают для лечения гипертонии среди людей с ВИЧ, из-за потенциального взаимодействия между лекарствами от артериального давления и некоторыми методами лечения, используемыми для лечения вируса», — сообщила автор Джордана Б. Коэн. «Кроме того, такие факторы: как организм справляется с солью, воспалением и ускоренным старением кровеносных сосудов, — могут влиять на риск сердечных событий у людей с ВИЧ иначе, чем у ВИЧ-отрицательных, что может зависеть от того, какие лекарства от кровяного давления используются».

Исследование включало данные более чем 8000 американских ветеранов с ВИЧ, у которых с 2000 по 2018 год развилось высокое кровяное давление. На исходном этапе 74 % пациентов уже получали антиретровирусную терапию. Кроме того, в то время как 24 % пациентов были назначены ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) после первоначального диагноза, 23 % были назначены тиазиды или другие диуретики и 13 % были назначены бета-блокаторы.

«Мы были удивлены высоким уровнем бета-блокаторов, назначаемых для лечения гипертонии первой линии, поскольку они не рекомендуются в качестве агентов первой линии. Мы подозреваем, что это может быть связано с тем, что многие люди с ВИЧ получают первичную помощь от своих инфекционистов, которые делают удивительную работу по управлению ВИЧ, но не могут быть сосредоточены на рекомендациях по лечению артериального давления и противопоказаниях. В идеале первичная медицинская помощь и инфекционная бригада пациента должны работать вместе для достижения наилучших возможных результатов», — сказала Коэн.

Результаты лечения пациентов отслеживались в течение 6,5 лет. Каждый четвертый пациент за это время перенес сердечно-сосудистые заболевания.

В целом пациенты, принимавшие бета-адреноблокаторы, у которых еще не было диагностировано заболевание сердца, имели больше шансов на развитие сердечной недостаточности или инсульта, чем пациенты, получавшие другие лекарства. Кроме того, ингибиторы АПФ и БРА были связаны с более низким риском сердечной недостаточности среди пациентов, у которых не было хронических заболеваний почек.

«Пациенты с ВИЧ нуждаются в особом внимании к своему повышенному риску сердечных заболеваний. Для оптимизации профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимы более целенаправленные исследования, изучающие уникальные потребности людей с ВИЧ и тех, кто принимает антиретровирусную терапию», — добавили авторы исследования.

Google Chrome Firefox Opera