Недавно Минздрав представил новый проект приказа об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым с ВИЧ, об этом писал «СПИД.ЦЕНТР». Ведомство также признало утратившими силу семь приказов. Таким образом, вместо семи приказов оказание медицинской помощи будет регламентировано одним нормативным документом.
В новой версии документа нет условий назначения схем лечения — только список зарегистрированных в России антиретровирусных препаратов. Этот перечень значительно расширился, как и список специалистов, к которым может обратиться пациент с ВИЧ. Помимо консультаций инфекциониста, акушера-гинеколога, невролога, офтальмолога и фтизиатра, новые стандарты предполагают осмотры дерматовенеролога, онколога, оториноларинголога, психиатра-нарколога, терапевта, стоматолога, медицинского психолога, сообщили в «Коалиции по готовности к лечению».
Однако количество обследований пациентов, при этом уменьшилось. Частота обследований — это рассчитываемая чиновниками вероятность предоставления медицинских услуг и назначения лекарственных препаратов, пишет «КоммерсантЪ».
«При первичном визите сокращена частота обследований на гепатит С — с 80 % до 55 %. Что странно, учитывая актуальность проблемы гепатита С и распространенности заболевания среди ВИЧ-положительных людей в России», — рассказал руководитель отдела мониторинга Коалиции Алексей Михайлов.
Также сократилась частота обследований на определение уровня вирусной нагрузки и иммунного статуса — с трех до двух раз в год. При этом в клинических рекомендациях говорится о необходимости тестирования раз в три месяца до стабилизации анализов, затем два раза в год. «Учитывая, что клинические рекомендации носят рекомендательный характер, а стандарты обязательны к исполнению, есть риск, что данные изменения негативно скажутся на качестве медицинской помощи ВИЧ-положительным пациентам», — отметил Михайлов.
Частота и кратность исследований органов грудной клетки также сократилась: флюорография теперь показана 90 % пациентов один раз в год (вместо 100 % — два раза в год), а рентгенография — 10 % пациентов раз в год (вместо 20 % — два раза в год). Также новыми стандартами не предусмотрено посещение школы пациентов.
Глава Федерального центра по борьбе со СПИДом Вадим Покровский пояснил, что стандарт оказания медпомощи предназначен не для врачей, а для организаторов здравоохранения. Он должен сориентировать, сколько денег надо потратить на диагностику заболевания и лечение одного пациента. «Но если уменьшится частота обследований или будут обследовать на иммунный статус не четыре раза в год, а два — это может затруднить врачам правильную диагностику заболевания», — отметил Покровский.