Исследование провели специалисты Лондонской школы гигиены и тропической медицины, результаты представили на конференции IAS-21. В этой работе ученые разработали и проверили альтернативную форму амфотерицина B — липосомальный амфотерицин B, который выпускает компания Gilead под торговой маркой AmBisome. Липосомальный состав лекарственного средства легче всасывается организмом и лучше распределяется в органе-мишени. Предыдущие исследования показали, что этот препарат менее токсичен, его можно вводить в больших дозах.
В этом исследовании участвовали 814 человек, у всех был ВИЧ и криптококковый менингит. Более половины участников были мужчинами, средний возраст составлял 37 лет. Одна группа участников получала стандартную терапию, другая принимала AmBisome.
Через 10 недель в группе AmBisome был зафиксирован 101 летальный исход, риск смерти оценили в 24,8 %. В группе стандартной терапии умерли 117 человек, риск смерти составил 28,7 %.
В группе принимавших AmBisome было зафиксировано меньше побочных эффектов (382 против 579 в контрольной группе). У них также реже была анемия (13 % против 41 %). Среднее падение гемоглобина за первую неделю составило 0,3 в группе AmBisome и 1,9 в контрольной группе. А среднее повышение креатинина составило 20 % в группе AmBisome и около 50 % в группе обычной терапии.
По словам авторов, одна из главных проблем — это доступность препарата. Для однократной высокой дозы требуется около десяти флаконов AmBisome, каждый из которых стоит от 80 до 200 долларов. Кроме того, разработчик выпускает ограниченное количество препарата. Специалисты уже попросили ВОЗ обновить рекомендации по лечению криптококкового менингита с учетом результатов этого исследования.
Напомним, криптококковый менингит является второй по значимости причиной смерти от СПИДа после туберкулеза.