— Как известно, все проблемы, связанные с ожирением, вызывают каскад проблем, которые могут привести и приводят к летальному исходу, — сказала Добрецки-Мери. — Но для пациентов с ВИЧ это особенно актуально: во-первых, ВИЧ-инфекция может инициировать ускоренное развитие атеросклероза. А во-вторых, использование или смена антиретровирусной терапии, которая сама по себе токсична, также может негативно сказаться на сопутствующих заболеваниях у людей с лишним весом.
Израильский кардиолог привела в пример ряд международных исследований, показывающих, что АРВТ может приводить к ухудшению атеросклеротического бремени: у ВИЧ-положительных пациентов чаще образуются некальцифицированные фиброзные бляшки, которые имеют свойство разрываться, приводя к инфарктам и инсультам.
— У ВИЧ-положительных пациентов более высокие риски инфаркта. Коронарный атеросклероз развивается у 63% людей с ВИЧ и всего лишь у 53% ВИЧ-отрицательных. ВИЧ-инфекция — инициатор более выраженного воспаления, — резюмировала Идит Добрецки-Мери.
Медик также обратила внимание, что согласно исследованием, переключение терапии с TDF на TAF повышало риск сердечно-сосудистых кризов на 13% всего за 1 год приема препаратов.
— Я бы рекомендовала коллегам всегда при ведении пациентов с ВИЧ оценивать уровень ЛПНП — как во время первичной, так и во время вторичной профилактики. И проводить дополнительную терапию по снижению уровня липопротеинов. Ведь ВИЧ в наше время уже не является проблемой выживаемости — у нас есть прекрасные антиретровирусные препараты. А вот сопутствующие заболевания — серьезная угроза, — уверена Идит Добрецки-Мери.
Четвертая Международная научно-практическая конференция PROHIV проходит 20–21 сентября 2021 года. В ней участвуют медики, ученые, активисты и ВИЧ-положительные люди. Эксперты обсуждают инновационные решения по профилактике, диагностике, лечению ВИЧ и не только. Присоединиться к конференции можно по ссылке (необходимо зарегистрироваться).