IAS-USA выпустило новое руководство по лечению ВИЧ и ДКП

Для большинства людей, которые начинают лечение, «основой начальной терапии» остаются  схемы с ингибиторами интегразы. Пациентам, которые добились подавления вируса при ежедневном пероральном приеме, рекомендуется рассмотреть вариант инъекционного режима длительного действия (каботегравир+рилпивирин; Cabenuva). При этом такая терапия не рекомендуется людям с определяемой вирусной нагрузкой.

Хотя современная антиретровирусная терапия безопасна и обычно хорошо переносится, она не лишена побочных эффектов. Один из них — увеличение веса. Ученые связывали его с некоторыми антиретровирусными препаратами, включая долутегравир и тенофовир алафенамид. Однако способы, которыми ВИЧ и его лечение могут влиять на вес и обмен веществ, еще полностью не изучены. Эксперты советуют документировать вес и индекс массы тела при начале или смене лечения, а затем каждые 6 месяцев — для отслеживания изменений.

Людям, которые начинают или меняют терапию, важно сообщать о вероятности увеличения веса и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Кроме того, принимающим ингибиторы интегразы рекомендуют каждый год проверяться на диабет и ССЗ. Также специалисты советуют проходить скрининг основных состояний здоровья, нарушений когнитивных функций, плохой приверженности и физической слабости. 

Большое внимание в документе уделяется доконтактной профилактике ВИЧ. Текущие варианты ДКП включают комбинированные препараты: тенофовир дизопроксилфумарат/эмтрицитабин (Трувада и ее дженерики) и тенофовир алафенамид/эмтрицитабин (Дескови). Более новым вариантом является инъекционный препарат Apretude (каботегравир) длительного действия, который нужно вводить один раз в два месяца.