В период сезонного подъема заболеваемости рекомендуется тестировать всех пациентов, госпитализированных с признаками ОРВИ, на наличие ковида и гриппа. При появлении новых респираторных симптомов у пациентов с коронавирусной инфекцией также следует проводить обследование на вирус гриппа.
Эмпирическое лечение рекомендуется начинать до получения результатов лабораторного обследования. Противовирусная терапия гриппа одинакова для всех пациентов и не зависит от наличия или отсутствия сопутствующей коронавирусной инфекции.
В документе отмечается, что препарат ремдесивир не обладает активностью в отношении вирусов гриппа. Взаимодействие между ремдесивиром и осельтамивиром не выявлено, в связи с чем одновременное назначение этих препаратов считается безопасным. При этом кортикостероиды, которые применяют при лечении тяжелого течения коронавирусной инфекции, могут продлевать репликацию вируса гриппа и ухудшать прогноз заболевания. Однако польза их использования при тяжелом течении COVID-19 перевешивает возможный риск.
Кроме того, у пациентов с гриппом чаще развиваются вторичные бактериальные пневмонии, чем при коронавирусной инфекции. Причиной обычно становится золотистый стафилококк, Streptococcus pneumoniae и стрептококк группы А.
Отдельно говорится о заболеваниях печени при ковиде. Минздрав сообщает, что острое повреждение печеночной ткани встречается у 10–65% заболевших коронавирусом, но обычно ограничивается повышением печеночных ферментов. Для контроля состояния ведомство советует проверять уровень АЛТ, АСТ и билирубина.