По словам эксперта, недостаток информации о ситуации с ВИЧ в России связан в том числе с тем фактом, что уведомления о случаях ВИЧ, смертях и данные о распространенности ВИЧ собираются разными органами. Напомним, Роспотребнадзор и Минздрав ведут статистику разными методами, о чем не раз писал «СПИД.ЦЕНТР». Кроме того, из-за сложившейся в стране культуры стигматизации ключевых групп населения полные статистические данные о пути передачи вируса не собираются.
Сейчас Россия ежегодно предоставляет данные о случаях ВИЧ в Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, последний отчет которого показывает, что в 2021 году было зарегистрировано 58 340 новых диагнозов по сравнению с более чем 48 000 во всем остальном Европейском регионе ВОЗ. На самом деле, это улучшение по сравнению с ситуацией шестилетней давности, когда на Россию приходилось почти две трети случаев ВИЧ в Европе. Но поскольку в стране проживает всего 18% населения региона, это почти в шесть раз превышает количество новых диагнозов на душу населения, чем в остальной его части, и более чем в десять раз выше уровня новых случаев в Европейском союзе. «В 2021 году у каждого 2475 россияна был диагностирован ВИЧ, по сравнению с одним из 15 536 человек в остальной части региона», — говорят авторы.
Они отметили, что в России есть большие различия между регионами страны по уровню заболеваемости и смертности от ВИЧ. Самые высокие показатели смертности были зафиксированы в ряде областей на юго-востоке и юге центральной Сибири. Например, смертность в Кемерове составила 88,9 на 100 000 человек (одна смерть в год на каждые 1125 человек). В Иркутске, Новосибирске и Свердловске — одна смерть на каждые 1767, 1871 и 1976 человек соответственно. Для сравнения, в Великобритании – одна смерть на 66 850 человек.
Однако в некоторых российских регионах показатели смертности от ВИЧ были ниже, чем в Великобритании. Интересно, что два из них граничат с Иркутском — это республики Тыва и Саха.
«Корреляция между смертностью от ВИЧ и его распространенностью составила 0,84, что является чрезвычайно высоким показателем», — отмечается в исследовании. Аналитики связывают это с низким охватом антиретровирусной терапией. По их данным, в среднем по стране только 45% людей, живущих с ВИЧ, получают АРТ. А на юге центральной Сибири и в Челябинске терапию получают около 35% пациентов.
Доступ к терапии выше в европейской части России, к западу от Урала. Лидерами по охвату являются Псковская и Кировская области, где также наблюдается низкий уровень распространенности ВИЧ.
Исследователи также рассмотрели, какие еще факторы коррелируют с высокой распространенностью ВИЧ. В список вошли: низкая информированность о вирусе, путях его передачи и способах профилактики, ограниченный доступ к образовательным и профилактическим программам, а также большое число потребителей инъекционных наркотиков. Кроме того, авторы обратили внимание на отсутствие эффективных государственных программ по работе с этой группой населения и проблему трудовых мигрантов, которые не могут встать на учет и получить терапию в России.
Авторы завершают работу на пессимистической ноте, отмечая социальные и религиозные установки в России, препятствующие эффективному вмешательству в отношении потребителей инъекционных наркотиков и других маргинализированных сообществ. «Социальные и политические преобразования, происходящие в России, скорее всего, создадут серьезные проблемы в борьбе с эпидемией ВИЧ», — заключили эксперты.