Крупное клиническое испытание, проведенное в Южной Африке, показало, что 95% людей, у которых наблюдался скачок вирусной нагрузки при приеме долутегравира, смогли повторно подавить вирус с помощью консультирования по соблюдению режима лечения. Результаты исследования были представлены на конференции IAS 2023.
Ингибитор интегразы долутегравир, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) из-за его высокой эффективности и низкого риска лекарственной устойчивости, входит в список препаратов первой линии. Его принимают около 20 млн человек во всем мире.
В рекомендациях ВОЗ указано, что если у пациента появилась вирусная нагрузка выше 1000 копий при приеме долутегравира, то ему необходимо предоставить расширенное консультирование по соблюдению режима лечения и провести тест на вирусную нагрузку через три месяца.
Группа ученых из Ливерпульского университета в Великобритании решила провести исследование, опираясь на эти рекомендации. В испытании приняли участие 1053 человека, у которых наблюдался повторный рост вируса выше 1000 копий.
Эксперты сравнивали эффективность схем лечения на основе долутегравира и эфавиренза. Добровольцы должны были придерживаться схем лечения, несмотря на увеличение вирусной нагрузки.
Анализ показал, что частота вирусологической неудачи (одно измерение вирусной нагрузки более 1000) была одинаковой в обеих группах. Однако те участники, которые принимали долутегравир, смогли подавить вирус в 95% случаев уже к 48-й неделе. В группе эфавирензы это смогли сделать лишь 66% добровольцев.
Эксперты считают, что отказываться от долутегравира стоит только в том случае, если у пациентов развивается мутация устойчивости к ингибиторам интегразы. Во всех остальных случаях может помочь расширенное консультирование по вопросам соблюдения режима лечения.