В приемный покой одной из больниц поступил 38-летний мужчина. Он выглядел крайне странно: на пороге больницы он появился в одном нижнем белье, создавалось впечатление, что он не понимает, что происходит вокруг и что он говорит. Врачи обнаружили у него признаки делирия. Кроме того, у мужчины были сыпь по всему телу и лихорадка.
Медики начали осматривать пострадавшего. На шее, в подмышках и паху они обнаружили увеличенные лимфатические узлы. На лице и туловище — значительное количество некротических папул.
Лабораторные исследования показали низкие уровни гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и высокие уровни С-реактивного белка и молочной кислоты. Анализ на ВИЧ оказался положительным: вирусная нагрузка около 100 000 копий, число CD4 — 6 клеток.
Мужчину также отправили на КТ грудной клетки, исследование выявило множественные лимфатические узлы. Анализы крови дали положительный результат на Talaromyces marneffei и сальмонеллу. Дальнейшие исследования подтвердило наличие сальмонеллы группы D с множественной лекарственной устойчивостью.
Врачи назначили пострадавшему антисептическую шоковую терапию, плюс препараты для лечения грибка. В процессе лечения у него прошли лихорадка, сыпь и симптомы делирия. Через две недели после госпитализации мужчина начал прием АРТ.
Спустя время у него появились отеки в области суставов и боли в костях. Многочисленные анализы и консультации с ортопедом помогли поставить окончательный диагноз: грибковый артрит, вызванный Talaromyces marneffei и сальмонеллой.
Мужчину начали лечить комбинацией амфотерицина В и пиперациллина-тазобактама. Его состояние значительно улучшилось, боли прошли. Повторные анализы показали, что разрушение костей остановилось.