Группа исследователей из университетов Великобритании и США проанализировали данные электронных медицинских карт почти восьми миллионов человек, средний возраст которых составил 64 года. Данные предоставили в Управлении по охране здоровья ветеранов США в период с 2000 по 2021 год. Эксперты обращали внимание на анамнез, в особенности на наличие заболеваний печени и желчевыводящих путей.
В результате они выделили 194 препарата, которые наиболее часто назначают в США. В этом списке оказалось семь позиций, особо токсичных для печени:
-
ставудин (для лечения ВИЧ),
-
эрлотиниб (для лечения рака поджелудочной железы и легких),
-
леналидомид или талидомид (противоопухолевое),
-
хлорпромазин (назначают при шизофрении и острых психотических синдромах),
-
прохлорперазин (нейролептик),
-
изониазид (противотуберкулезный препарат),
-
метронидазол (противомикробный препарат).
Как поясняют ученые, в среднем частота тяжелого острого повреждения печени варьировалась от 0 случаев на 10 тысяч человеко-лет до 86,4 на 10 тысяч человеко-лет (ставудин). Перечисленные семь препаратов продемонстрировали показатели в 10 или более случаев на 10 тысяч человеко-лет, пишет «Медвестник».
В списке также оказались моксифлоксацин, азатиоприн, левофлоксацин, кларитромицин, кетоконазол, флуконазол, каптоприл, амоксициллин-клавуланат, сульфаметоксазол-триметоприм и ципрофлоксацин. Эти лекарства были менее токсичны для печени, продемонстрировав показатели от 5 до 9,9 событий на 10 тысяч человеко-лет.
Однако токсиколог Алексей Водовозов заметил, что у исследования есть ограничения, из-за которых результаты «стоит держать в голове», но нельзя рассматривать их как неоспоримые. Например, ученые учитывали только взрослых здоровых мужчин и не включили в исследование внутривенно вводимые препараты и антикоагулянты, не оценивали причинно-следственную связь и дозозависимость эффекта, игнорировали лекарства с менее чем четырьмя публикациями о клинических случаях.