Терри Берда, адвокат при медицинском колледже Университета Южного Иллинойса, живет с ВИЧ уже 26 лет. Его работа — обеспечение оказания медицинской помощи примерно 300 ВИЧ-положительным клиентам.
По оценкам Тэрри, около 25% людей, живущих с ВИЧ в Спрингфилде, получают лекарственный препарат Атрипла (Atripla). Тем не менее, Департамент здравоохранения штата заявляет, что рассматривает возможность внедрить процедуру предварительного утверждения для получения этого препарата ВИЧ-положительными пациентами, подающими заявку на участие в программе Медикейд, что может лишить их доступа к этому жизненно необходимому виду лечения.
Медикейд (Medicaid) — американская государственная программа медицинской помощи нуждающимся. Осуществляется на уровне штатов при поддержке федеральных властей. Медицинская помощь оказывается лицам, имеющим доход ниже официальной черты бедности.
"Учитывая, что на федеральном уровне атрипла исключена из списка препаратов первой линии терапии и имеющиеся в наличии эффективные альтернативные схемы, Департамент изучает возможность внедрить правило предварительного разрешения для получения этого препарата," — сказал Джон Хоффман, представитель Департамента здравоохранения.
Берд утверждает, что это неправильное решение — заставить ВИЧ-положительных людей проходить процедуру предварительного разрешения, поскольку оно может вызвать у них разочарование в официальной медицине и вынудить искать другие препараты, которые могут оказаться неэффективными в отношении их вируса с возможной устойчивостью.
"В итоге это увеличит количество бумажной работы для фармацевтов, а если клиент передумает и решит не получать лечение — то и объем ненужной работы для врачей," — заявляет Берд.
В прошлом году Департамент здравоохранения и социального обеспечения США ( выразил обеспокоенность по поводу безопасности Атриплы по сравнению с другими препаратами, что привело к его исключению из числа препаратов первой линии.
Берд рассказал, что один из распространенных побочных эффектов, ухудшающих качество жизни пациентов — слишком реалистичные сновидения; также препарат вызывает головокружение и депрессию.
Чикагский фонд по борьбе со СПИДом также подтверждает, что Департамент здравоохранения штата уже исключил атриплу из списка утвержденных препаратов для программы Медикейд в Иллинойсе, причем еще на прошлой неделе. Это означает, что новым пациентам придется пройти длительный процесс одобрения, что может ограничить доступность препарата.
Хотя Хоффман утверждает, что штат действует на основании федерального решения о включении атриплы в категорию альтернативных препаратов, Чикагский фонд по борьбе со СПИДом и Фонд Здравоохранения Говарда Брауна на прошлой неделе выпустили заявление для прессы, в котором высказали предположение, что это просто попытка снизить расходы.
Атрипла — единственный режим терапии ВИЧ-инфекции «вся схема в одной таблетке» в списке, рекомендованном Медикейд. Новым пациентам, теперь придется ожидать одобрения оплаты лечения этим препаратом от страховой компании; все это время они не смогут получать схему «все в одной таблетке».
"Это очень важно, поскольку лечение ВИЧ-инфекции все больше смещается в сторону упрощения режима приема препаратов. И эта схема, по сравнению другими, содержащими 8 – 10 таблеток ежедневно, обеспечивает значительно лучшее выполнение всех рекомендаций врача", — подтвердил Рамон Гарденхайр, вице-президент отдела общих правил и защиты интересов Чикагского фонда по борьбе со СПИДом.
"Хотя закон штата требует, чтобы к 2015 году половина пациентов Медикейд перешли на программу управляемой медицинского помощи, в сельской местности по-прежнему широко распространены программы раздельной оплаты медицинских услуг", — сообщил Гарденхайр. Данные Департамента здравоохранения свидетельствуют, что в округах Касс, Мейсон, Морган, Макупин и Монтгомери все еще превалирует именно старая система оказания медицинской помощи.
"В рамках большинства современных страховых программ имеются более удобные варианты лечения с приемом препаратов в форме единой таблетки", — отметил Гарденхайр. В этих программах Медикейд оплачивает поставщику медицинских услуг фиксированную сумму на одного пациента, что позволяет более эффективно использовать медицинские службы и снизить затраты.
"Мы считаем, что решение следует принимать в интересах здоровья пациента, и с учетом пожеланий его лечащего врача, независимо от того, являются ли они участниками программы Медикейд или нет," — отметил Том Хьюз, исполнительный директор Ассоциации общественного здравоохранения Иллинойса. — "Прикреплять пациентов к программе Медикейд, преследуя иные цели, неправильно. Поэтому мы работаем с Фондом борьбы со СПИДом, стараясь улучшить приверженность к лечению путем внедрения схем «всё в одной таблетке», что позволит лучше контролировать вирусную нагрузку, как следствие, и уменьшить восприимчивость пациентов к оппортунистическим инфекциям".
Гарденхайр заявил, что этот вопрос "очень важный и своевременный, учитывая финансовый кризис и дефицит бюджета, так как штату нужно учитывать долгосрочные налоговые последствия принимаемых решений. Убедительно показано, что, обеспечив людям качественную медицинскую помощь, можно уменьшить распространение инфекции почти на 100 процентов, не устанавливая пациентам каких-либо искусственных барьеров".
В Российской Федерации атрипла не зарегистрирована.
