Риск развития CIN связан с вирусом папилломы человека (ВПЧ), которым коинфицированы больше 60% женщин, живущих с ВИЧ. Женщинам с признаками CIN обычно рекомендуют пройти лечение. Одним из видов терапии является хирургическое удаление пораженной ткани шейки матки. При этом, хирургическое вмешательство может в будущем привести к осложнённому течению беременности и преждевременным родам.
Учёные из США решили оценить степень риска прогрессирования CIN у женщин в возрасте до 46 лет. В эксперименте приняли участие 116 женщин, большинство из них имели ВИЧ-позитивный статус, лишь 14 – ВИЧ-негативный.
В результате, изменения эпителия шейки матки у 62% ВИЧ-позитивных и у 71% ВИЧ-негативных участниц частично либо полностью регрессировали без лечения. Приём АРВТ и высокое число CD4-лимфоцитов ассоциировались со значительным (72%) снижением вероятности прогрессирования CIN.
Исследователи считают, что для ВИЧ-позитивных женщин, принимающих АРВТ, наблюдение за изменениями является альтернативой срочному хирургическому вмешательству. Особенно это касается женщин с адекватным уровнем вирусологического контроля за ВИЧ-инфекцией, которые в будущем планируют беременность.
В ходе похожего исследования, в Кении, проводилась сравнительная оценка двух видов лечения аномалий шейки матки у ВИЧ-позитивных женщин. В условиях ограниченных ресурсов, лечение обычно сводится к криотерапии (прижигание поражённых участков эпителия с помощью жидкого азота). Альтернативой является метод петлевой электроэксцизии шейки матки (ЭЭП), во время которой пораженные участки эпителия удаляются при помощи тонкой электронакаляемой петли.
Рандомизированное контролируемое исследование показало, что у ВИЧ-инфицированных женщин с CIN второй и третьей степени, прошедших криотерапию, в течение последующих двух лет наблюдался более высокий (64%) риск рецидива эпителиальных изменений шейки матки по сравнению с теми, кто прошел ЭЭП.
Криотерапия CIN не является оптимальным вариантом лечения для женщин с ВИЧ с неблагоприятным прогнозом в отношении рака шейки матки. Исследователи считают, что в этом отношении необходимо пересмотреть рекомендации Всемирной организации здравоохранения. Результаты исследования представили на завершившейся в четверг конференции CROI 2017.
