Команда исследователей из Международной ассоциации специалистов по ВИЧ/СПИДу (IAPAC) и Центра по контролю заболеваемости (CDC) США провела анализ данных о борьбе с эпидемией ВИЧ в разных странах. Обзор работы опубликован в PLOS Medicine.
Доступность данных по программе 90-90-90
В ходе исследования информации из разных стран за 2010-2016 гг. обнаружено, что лишь 53 страны перманентно представляют отчёты о прогрессе в борьбе с эпидемией ВИЧ. Это 13 стран Европы, 15 – Северной и Южной Америки, 15 из Азии, 9 из Африки и Австралия. В данных государствах живут, в совокупности, 19,7 млн. (54%) ВИЧ-положительных со всего мира.
Наиболее тяжёлая ситуация с распространением ВИЧ наблюдается в тропической Африке. Но лишь девять стран (из 34) в этом регионе непрерывно публикуют данные о борьбе с ВИЧ и СПИДом.
Какие страны лидируют в "гонке за жизнь"?
Ближе всего к достижению цели ЮНЭЙДС оказалась Швеция: 90% людей с ВИЧ выявлены, 86% получают АРТ и 78% добились неопределяемой вирусной нагрузки.
Четыре государства (кроме Швеции) выявили 90% людей, живущих с ВИЧ – это Дания, Казахстан, Румыния и Италия.
Ещё шесть стран (Камбоджа, Соединённое Королевство, Швейцария, Дания, Руанда и Намибия) достигли 70-80% в показателях "охват АРТ" и "неопределяемая вирусная нагрузка в крови".
Результаты показывают, что ряд стран приближаются к достижению целевых показателей к 2020 году. Но тревогу вызывают низкие показатели большинства стран по подавлению вирусной нагрузки.
Эти цифры отличаются от российской статистики. В конце 2016 года появилась информация о том, что общее число ВИЧ-положительных в России достигло 793 тысяч человек.
Недостатки
Расширение доступа к диагностике и лечению ВИЧ привели к значительному прогрессу в достижении цели 90-90-90. Но имеется и ряд недостатков:
-
Малый процент данных в открытом доступе;
-
Нестандартизированный подход к подсчёту.
Страны считают своих пациентов по-разному. Имеются сложности в работе с теми, кто прошёл анонимное тестирование. Лечением обеспечивают лишь тех, кто становится на учёт, но неизвестно, сколько людей могут заниматься самолечением (покупать терапию за собственные средства).
Кроме того, большинство стран по-прежнему не предлагают немедленного лечения. Между диагнозом "ВИЧ" и началом лечения могут пройти месяцы, а то и годы.
Из-за всех этих факторов сложно с уверенностью сказать о том, сколько конкретно стран к 2020 году достигнут цели ЮНЭЙДС.
Как можно повлиять на ситуацию?
Статистика о выявлении и лечении пациентов в разных странах должна быть открытой. Публикация данных повысит эффективность и прозрачность отчётов разных стран. Особенно это важно для развивающихся государств с ограниченными ресурсами на борьбу с ВИЧ.
Кроме того, по мнению исследователей, важно создать стандартизированную систему мониторинга и оценки. Чтобы обеспечить конфиденциальность отдельных пациентов, эта система должна быть основана на уникальном идентификаторе людей, живущих с диагнозом ВИЧ. Такой подход поможет открыть доступ к диагностике и лечению всем людям, живущим с ВИЧ. А отсутствие подобной системы влияет на интерпретацию результатов по всем целевым показателям 90-90-90 в разных странах.
Все данные по исследованию опубликованы на сайте www.HIV90-90-90watch.org.
