Лечение

Поставили на счётчик

В 2014 году Объединенная программа ООН по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС) определила задачи по борьбе с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Цель 90-90-90 гласит, что к 2020 году 90% людей, живущих с ВИЧ, должны знать свой ВИЧ-статус, 90% людей с диагнозом ВИЧ – получать антиретровирусную терапию (АРТ) и 90% из них должны иметь неопределяемый уровень вируса в крови. Достичь этой цели нужно за три года, но насколько мы близки к ней на самом деле?

Команда исследователей из Международной ассоциации специалистов по ВИЧ/СПИДу (IAPAC) и Центра по контролю заболеваемости (CDC) США провела анализ данных о борьбе с эпидемией ВИЧ в разных странах. Обзор работы опубликован в PLOS Medicine.

Доступность данных по программе 90-90-90

В ходе исследования информации из разных стран за 2010-2016 гг. обнаружено, что лишь 53 страны перманентно представляют отчёты о прогрессе в борьбе с эпидемией ВИЧ. Это 13 стран Европы, 15 – Северной и Южной Америки, 15 из Азии, 9 из Африки и Австралия. В данных государствах живут, в совокупности, 19,7 млн. (54%) ВИЧ-положительных со всего мира.

Наиболее тяжёлая ситуация с распространением ВИЧ наблюдается в тропической Африке. Но лишь девять стран (из 34) в этом регионе непрерывно публикуют данные о борьбе с ВИЧ и СПИДом.

Какие страны лидируют в "гонке за жизнь"?

Ближе всего к достижению цели ЮНЭЙДС оказалась Швеция: 90% людей с ВИЧ выявлены, 86% получают АРТ и 78% добились неопределяемой вирусной нагрузки.

Четыре государства (кроме Швеции) выявили 90% людей, живущих с ВИЧ – это Дания, Казахстан, Румыния и Италия.

Ещё шесть стран (Камбоджа, Соединённое Королевство, Швейцария, Дания, Руанда и Намибия) достигли 70-80% в показателях "охват АРТ" и "неопределяемая вирусная нагрузка в крови".

Результаты показывают, что ряд стран приближаются к достижению целевых показателей к 2020 году. Но тревогу вызывают низкие показатели большинства стран по подавлению вирусной нагрузки.

Согласно данным IAPAC, общее число ВИЧ-положительных в России – больше 1,3 млн. Из них выявлены 49%, 12% получают лечение, 9% – достигли неопределяемой вирусной нагрузки (результат по этому показателю гораздо ниже, чем во многих странах Африки).

Эти цифры отличаются от российской статистики. В конце 2016 года появилась информация о том, что общее число ВИЧ-положительных в России достигло 793 тысяч человек.

Недостатки

Расширение доступа к диагностике и лечению ВИЧ привели к значительному прогрессу в достижении цели 90-90-90. Но имеется и ряд недостатков:

  • Малый процент данных в открытом доступе;

  • Нестандартизированный подход к подсчёту.

Страны считают своих пациентов по-разному. Имеются сложности в работе с теми, кто прошёл анонимное тестирование. Лечением обеспечивают лишь тех, кто становится на учёт, но неизвестно, сколько людей могут заниматься самолечением (покупать терапию за собственные средства).

Кроме того, большинство стран по-прежнему не предлагают немедленного лечения. Между диагнозом "ВИЧ" и началом лечения могут пройти месяцы, а то и годы.

Из-за всех этих факторов сложно с уверенностью сказать о том, сколько конкретно стран к 2020 году достигнут цели ЮНЭЙДС.

Как можно повлиять на ситуацию?

Статистика о выявлении и лечении пациентов в разных странах должна быть открытой. Публикация данных повысит эффективность и прозрачность отчётов разных стран. Особенно это важно для развивающихся государств с ограниченными ресурсами на борьбу с ВИЧ.

Кроме того, по мнению исследователей, важно создать стандартизированную систему мониторинга и оценки. Чтобы обеспечить конфиденциальность отдельных пациентов, эта система должна быть основана на уникальном идентификаторе людей, живущих с диагнозом ВИЧ. Такой подход поможет открыть доступ к диагностике и лечению всем людям, живущим с ВИЧ. А отсутствие подобной системы влияет на интерпретацию результатов по всем целевым показателям 90-90-90 в разных странах.

Все данные по исследованию опубликованы на сайте www.HIV90-90-90watch.org.

Подписывайтесь на канал  СПИД.ЦЕНТРа  в Яндекс.Дзене
Google Chrome Firefox Opera