Общество

Голодные игры

1485
Е.В.А.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), от 30 до 60% ВИЧ-позитивных детей во всем мире получили вирус вместе с грудным молоком. Чтобы этого не допустить, матери отказываются от естественного вскармливания. Но высокая цена на детские смеси приводит к тому, что женщинам приходится экономить, а иногда – в буквальном смысле голодать, чтобы обеспечить ребёнка питанием. Об истоках проблемы и возможных путях её решения рассказывают сотрудники некоммерческого партнёрства "Е.В.А".

В октябре 2015 года ВИЧ-позитивная Алёна Тарасова из Нефтеюганска (ХМАО) родила дочь. По очевидным причинам, от грудного вскармливания она отказалась.

"Смесь мы купили заранее, в надежде на то, что подойдёт недорогая, а в дальнейшем мы сможем получать смесь бесплатно. К сожалению, дешёвая смесь не подошла – пришлось покупать ту, которая стоит 600 руб. за банку весом 350 гр. Одной банки хватало в среднем на 5 дней", – рассказала Алёна.

Через месяц родители решили узнать, что нужно, чтобы получать смесь бесплатно. По словам Тарасовой, в ХМАО хорошо налажена система снабжения заменителем грудного молока (ЗГМ), смеси дают всем, кто по разным причинам отказался от естественного вскармливания. Но, чтобы оформить льготу, нужно прописать ребёнка и принести соответствующую справку. Супруги Тарасовы были прописаны в разных городах, чтобы получать смесь на ребёнка в Нефтеюганске, нужно было вместе доехать до места прописки одного из родителей и прописать ребенка там. Для этого пришлось бы отправиться с новорождённым ребёнком на поезде в другой город. Родители решили не рисковать.

"Смесь мы покупали сами, на что уходила большая часть семейного бюджета. Это было очень тяжело. Преследовал постоянный страх: вдруг не будет денег купить ребёнку еду?", – продолжает Алёна.

Когда дочери исполнилось полгода, супруги переехали в Тулу. Но и здесь они столкнулись с тем, что необходима прописка, справка от педиатра, справка о доходах, так как ЗГМ дают только малоимущим. Льгота представляла собой около 400 руб. в месяц, чего не хватило бы даже на одну банку питания. В итоге, в категорию малоимущих родители попасть не смогли.

Когда дочери исполнился год, Алёна решила отказаться от смесей и перейти на коровье молоко. Но у малышки началась аллергия, пришлось вернуться к ЗГМ. Когда ребёнок вырос, расходы тоже возросли: банки смеси теперь хватает лишь на 3-4 дня. Родители ждут, когда дочке исполнится 1,5 года, тогда Алёна перестанет получать детские выплаты с работы, чтобы, наконец, попасть в категорию малоимущих и получать льготное питание.

"ВОЗ не рекомендует вскармливать детей до года молоком – только адаптированными смесями. Эта проблема касается многих регионов, к сожалению. Я вижу только один выход – это оформление льготы для ВИЧ-положительных мам по справке о том, что грудное вскармливание им противопоказано, без требования каких-либо иных документов", – говорит Тарасова.

В 2014 году РОО "Право ребенка" провело мониторинг реализации в субъектах РФ Национальной стратегии по профилактике "вертикальной" передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

Результаты мониторинга:

  • Программы предоставления ЗГМ детям ВИЧ-позитивных женщин характеризовались охватом 90,2%. Но объем предоставляемых смесей и логистика часто были не удовлетворительными;

  • В 2013 г. в России имелись регионы, в которых не осуществлялось никаких программ по предотвращению грудного вскармливания детей, рожденных женщинами с ВИЧ;

  • Отсутствие централизованных закупок ЗГМ ставило в неравные условия детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями;

  • В 14% регионов выплачивалось ежемесячное денежное пособие на приобретение смесей, размер которого, в большинстве случаев, был слишком мал, чтобы обеспечить вскармливание;

  • Одна из причин "вертикальной" передачи вируса – поздняя диагностика ВИЧ-инфекции у матери. Кроме того, грудное вскармливание по желанию женщины было распространено из-за недоступности ЗГМ. Отсутствовал госконтроль и мониторинг доступности детского питания для женщин с ВИЧ.

Собственное исследование НП "Е.В.А." в 10-ти российских регионах показало, что из почти тысячи опрошенных ВИЧ-положительных матерей о возможности получить ЗГМ знали 89,5%. Половина (56,7%) из них смогли получить часть смесей, но в полном объёме ЗГМ были предоставлены лишь 20,3% респонденток. Три четверти женщин покупали дорогостоящие сухие молочные смеси самостоятельно – средняя стоимость заменителей грудного молока на месяц составляла 4 900 руб.

Такая проблема характерна не только для России. В Великобритании женщины, живущие за чертой бедности, голодают, чтобы купить смесь. Об этом говорится в отчёте благотворительных фондов National AIDS Trust и Body & Soul.

По словам матери троих детей из Лондона, она регулярно отказывается от еды, чтобы купить ЗГМ. "Я пытаюсь есть хотя бы раз в день… когда принимаю лекарства от ВИЧ, потому что их нужно принимать вместе с едой", – говорит женщина. Она знает и других матерей, попавших в схожую ситуацию.

При этом, Великобритания может похвастаться низким процентом передачи ВИЧ от матери ребенку (0,27% на 1 100 родов). Этого удалось добиться благодаря тестированию женщин на ВИЧ во время беременности и проведению химиопрофилактики в случае обнаружения ВИЧ-инфекции. За последние несколько лет в стране было зафиксировано лишь восемь случаев передачи ВИЧ от матери к ребёнку, сообщает BuzzFeed.

В Британии существует ряд государственных схем, призванных облегчить финансовое бремя покупки ЗГМ, но общественники считают, что схемы работают недостаточно эффективно, поскольку женщины не всегда знают о такой возможности. Те, кто знают, часто не могут получить смесь в полном объёме.

Что можно сделать? (Рекомендации НП "Е.В.А.")
 
Многие женщины не знают о возможности получить ЗГМ. Нужно разработать информационные материалы, в которых будут обозначены льготы и прочие возможности, предоставляемые субъектом РФ для беременных и недавно родивших женщин, живущих с ВИЧ. Информационные материалы могут распространяться в центрах СПИД, инфекционных больницах, районных женских консультациях, учреждениях социального обслуживания населения.

Информированность не всегда равна возможности получить ЗГМ. Необходимо создать всероссийскую систему низкопорогового доступа к получению детского питания для ВИЧ-положительных матерей. Например: выдавать смеси на первые несколько месяцев жизни ребенка в роддоме, далее – выдавать смеси в районной (детской) поликлинике. Частично решить эту проблему могла бы централизация закупок и распределения ЗГМ.

Выданного объёма смесей часто недостаточно. При закупке ЗГМ рекомендуется учитывать усредненные потребности ребенка в питании на срок не менее полугода. По данным опроса ВИЧ-позитивных матерей, на первые 6 месяцев жизни одного ребенка необходимо не менее 56 упаковок сухой смеси объемом 350 г.

Подробнее ознакомиться с рекомендациями и документами о ЗГМ, а также скачать запрос на получение детских смесей можно на сайте НП "Е.В.А.".
 

Этот материал подготовила для вас редакция фонда. Мы существуем благодаря вашей помощи. Вы можете помочь нам прямо сейчас.
Google Chrome Firefox Opera