В октябре 2015 года ВИЧ-позитивная Алёна Тарасова из Нефтеюганска (ХМАО) родила дочь. По очевидным причинам, от грудного вскармливания она отказалась.
"Смесь мы купили заранее, в надежде на то, что подойдёт недорогая, а в дальнейшем мы сможем получать смесь бесплатно. К сожалению, дешёвая смесь не подошла – пришлось покупать ту, которая стоит 600 руб. за банку весом 350 гр. Одной банки хватало в среднем на 5 дней", – рассказала Алёна.
Через месяц родители решили узнать, что нужно, чтобы получать смесь бесплатно. По словам Тарасовой, в ХМАО хорошо налажена система снабжения заменителем грудного молока (ЗГМ), смеси дают всем, кто по разным причинам отказался от естественного вскармливания. Но, чтобы оформить льготу, нужно прописать ребёнка и принести соответствующую справку. Супруги Тарасовы были прописаны в разных городах, чтобы получать смесь на ребёнка в Нефтеюганске, нужно было вместе доехать до места прописки одного из родителей и прописать ребенка там. Для этого пришлось бы отправиться с новорождённым ребёнком на поезде в другой город. Родители решили не рисковать.
"Смесь мы покупали сами, на что уходила большая часть семейного бюджета. Это было очень тяжело. Преследовал постоянный страх: вдруг не будет денег купить ребёнку еду?", – продолжает Алёна.
Когда дочери исполнилось полгода, супруги переехали в Тулу. Но и здесь они столкнулись с тем, что необходима прописка, справка от педиатра, справка о доходах, так как ЗГМ дают только малоимущим. Льгота представляла собой около 400 руб. в месяц, чего не хватило бы даже на одну банку питания. В итоге, в категорию малоимущих родители попасть не смогли.
Когда дочери исполнился год, Алёна решила отказаться от смесей и перейти на коровье молоко. Но у малышки началась аллергия, пришлось вернуться к ЗГМ. Когда ребёнок вырос, расходы тоже возросли: банки смеси теперь хватает лишь на 3-4 дня. Родители ждут, когда дочке исполнится 1,5 года, тогда Алёна перестанет получать детские выплаты с работы, чтобы, наконец, попасть в категорию малоимущих и получать льготное питание.
"ВОЗ не рекомендует вскармливать детей до года молоком – только адаптированными смесями. Эта проблема касается многих регионов, к сожалению. Я вижу только один выход – это оформление льготы для ВИЧ-положительных мам по справке о том, что грудное вскармливание им противопоказано, без требования каких-либо иных документов", – говорит Тарасова.
В 2014 году РОО "Право ребенка" провело мониторинг реализации в субъектах РФ Национальной стратегии по профилактике "вертикальной" передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.
Результаты мониторинга:
-
Программы предоставления ЗГМ детям ВИЧ-позитивных женщин характеризовались охватом 90,2%. Но объем предоставляемых смесей и логистика часто были не удовлетворительными;
-
В 2013 г. в России имелись регионы, в которых не осуществлялось никаких программ по предотвращению грудного вскармливания детей, рожденных женщинами с ВИЧ;
-
Отсутствие централизованных закупок ЗГМ ставило в неравные условия детей, рожденных ВИЧ-позитивными матерями;
-
В 14% регионов выплачивалось ежемесячное денежное пособие на приобретение смесей, размер которого, в большинстве случаев, был слишком мал, чтобы обеспечить вскармливание;
-
Одна из причин "вертикальной" передачи вируса – поздняя диагностика ВИЧ-инфекции у матери. Кроме того, грудное вскармливание по желанию женщины было распространено из-за недоступности ЗГМ. Отсутствовал госконтроль и мониторинг доступности детского питания для женщин с ВИЧ.
Собственное исследование НП "Е.В.А." в 10-ти российских регионах показало, что из почти тысячи опрошенных ВИЧ-положительных матерей о возможности получить ЗГМ знали 89,5%. Половина (56,7%) из них смогли получить часть смесей, но в полном объёме ЗГМ были предоставлены лишь 20,3% респонденток. Три четверти женщин покупали дорогостоящие сухие молочные смеси самостоятельно – средняя стоимость заменителей грудного молока на месяц составляла 4 900 руб.
Такая проблема характерна не только для России. В Великобритании женщины, живущие за чертой бедности, голодают, чтобы купить смесь. Об этом говорится в отчёте благотворительных фондов National AIDS Trust и Body & Soul.
По словам матери троих детей из Лондона, она регулярно отказывается от еды, чтобы купить ЗГМ. "Я пытаюсь есть хотя бы раз в день… когда принимаю лекарства от ВИЧ, потому что их нужно принимать вместе с едой", – говорит женщина. Она знает и других матерей, попавших в схожую ситуацию.
При этом, Великобритания может похвастаться низким процентом передачи ВИЧ от матери ребенку (0,27% на 1 100 родов). Этого удалось добиться благодаря тестированию женщин на ВИЧ во время беременности и проведению химиопрофилактики в случае обнаружения ВИЧ-инфекции. За последние несколько лет в стране было зафиксировано лишь восемь случаев передачи ВИЧ от матери к ребёнку, сообщает BuzzFeed.
В Британии существует ряд государственных схем, призванных облегчить финансовое бремя покупки ЗГМ, но общественники считают, что схемы работают недостаточно эффективно, поскольку женщины не всегда знают о такой возможности. Те, кто знают, часто не могут получить смесь в полном объёме.
Что можно сделать? (Рекомендации НП "Е.В.А.")
Многие женщины не знают о возможности получить ЗГМ. Нужно разработать информационные материалы, в которых будут обозначены льготы и прочие возможности, предоставляемые субъектом РФ для беременных и недавно родивших женщин, живущих с ВИЧ. Информационные материалы могут распространяться в центрах СПИД, инфекционных больницах, районных женских консультациях, учреждениях социального обслуживания населения.
Информированность не всегда равна возможности получить ЗГМ. Необходимо создать всероссийскую систему низкопорогового доступа к получению детского питания для ВИЧ-положительных матерей. Например: выдавать смеси на первые несколько месяцев жизни ребенка в роддоме, далее – выдавать смеси в районной (детской) поликлинике. Частично решить эту проблему могла бы централизация закупок и распределения ЗГМ.
Выданного объёма смесей часто недостаточно. При закупке ЗГМ рекомендуется учитывать усредненные потребности ребенка в питании на срок не менее полугода. По данным опроса ВИЧ-позитивных матерей, на первые 6 месяцев жизни одного ребенка необходимо не менее 56 упаковок сухой смеси объемом 350 г.
Подробнее ознакомиться с рекомендациями и документами о ЗГМ, а также скачать запрос на получение детских смесей можно на сайте НП "Е.В.А.".
