Рекомендации по безопасному потреблению алкоголя варьируются от страны к стране. В Великобритании алкогольная единица ("юнит"), равняется 10 мл этанола (что примерно сооответствует 125 мл вина или 200 мл пива). Местный департамент здравоохранения недавно выпустил документ, согласно которому британцам обоих полов не советуют выпивать больше 14 "юнитов" в неделю. На практике это означает 6 бокалов вина или 6 пинт пива. Для сравнения: в Испании норма алкоголя такова: 35 "юнитов" в неделю для мужчин и 21 – для женщин.
Превышение этого порога чревато риском развития рака молочной железы у женщин, рака кишечника, пищевода, ротовой полости, горла и печени у обоих полов. Пристрастие к алкоголю также повышает риск инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний.
Сочетаемость алкоголя и ВИЧ
В США существует собственная алкогольная единица: "дринк" (14 мл этанола). Безопасная доза спиртного для здорового человека – 14 "дринков" еженедельно.
Чтобы выяснить, вреден ли алкоголь ВИЧ-позитивным людям, было проведено масштабное исследование. Участники – подопечные Управления по вопросам здравоохранения ветеранов (Veterans Health Administration), из-за этого исследование проводилось исключительно среди мужчин. Оно включало 18 145 ВИЧ-положительных людей (средний возраст: 52,5 года) и 42 228 ВИЧ-отрицательных (средний возраст: 54 года). У 31% ВИЧ-положительных и 16% ВИЧ-отрицательных также был диагностирован гепатит С. Примерно три четверти мужчин с ВИЧ (76%) достигли неопределяемой вирусной нагрузки в крови.
У большинства ВИЧ-положительных участников потребление алкоголя не превышало рекомендованные 14 "дринков" в неделю. Только 24% мужчин с ВИЧ потребяли больше алкогольных напитков.
За период наблюдения (4,8 года) смертность у ВИЧ-положительных мужчин была выше, чем у ВИЧ-отрицательных, вне зависимости от количества потребляемого алкоголя. При этом, у ВИЧ-позитивных участников риск возрастал по мере увеличения потребления алкоголя.
Многофакторный анализ с учетом возраста, расы, наличия сопутствующих вредных привычек (курения) и гепатита С показал, что у мужчин с ВИЧ, которые пили от 30 до 69 "дринков" в месяц, риск смерти возрастал на 30%. Употребление более 70 "дринков" в месяц повышало риск смерти на 50%.
Почему алкоголь более пагубно влияет на людей, живущих с ВИЧ?
Исследователи считают, что люди с ВИЧ могут быть более уязвимы к вредному влиянию алкоголя: после одинакового количества выпитого, у человека с ВИЧ будет более высокий уровень спиртного в крови и более выраженная интоксикация. Причём, этот эффект наиболее выражен у людей, которые не могут достичь неопределяемой вирусной нагрузки. Авторы исследования предполагают, что это может быть связано с "текущим кишечником" (синдром повышенной проницаемости кишечника, то есть дисфункция пропускной способности кишечника у людей с ВИЧ – прим). У людей, которые не принимают АРВ-терапию (или пока не достигли успехов в снижении вирусной нагрузки) этот эффект может быть более выражен. Кроме того, влияние может оказывать нарушение липидного обмена: индекс массы тела у людей с ВИЧ в среднем ниже, чем у остального населения.
Исследователи пришли к выводу о том, что ВИЧ-позитивным людям не следует потреблять более 30 "дринков" в месяц (то есть больше одной небольшой порции алкогольного напитка в день). Если человеку трудно удерживаться в рамках такого алкопотребления, ему может быть рекомендовано полное воздержание от спиртного.
Основной недостаток этого исследования в том, что среди участников были только мужчины. Авторы считают, что в дальнейшем нужно изучить этот вопрос в большой группе женщин с ВИЧ. Тем не менее, исследователи полагают, что выводы их работы молут быть применимы и к ВИЧ-позитивным женщинам, с учётом более низкого порога безопасного алкопотребления.
