Эпидемия

«Нулевой пациент» по ошибке

7308
New-York Magazine

Теория о "нулевом пациенте" — канадском стюарде Гаэтане Дуга, который долгое время обвинялся в том, что он привез ВИЧ из Африки в США в очередной раз была опровергнута. Об этом заявила команда ученых из Университета Аризоны в Тусоне, которая представила результаты своих исследований, показывающих историю распространения ВИЧ в США.

Вы наверняка слышали о Гаэтане Дюга, даже если не знаете его имени. Дюга долго считали «нулевым пациентом» с ВИЧ-инфекцией. В СМИ его часто характеризовали как безответственного бортпроводника, чья распущенность привела к всплеску эпидемии СПИДа в Северной Америке в 1980-х и 1990-х годах. Разумеется, ведущие ученые, изучающие историю ВИЧ в США, никогда не отзывались о Дюга так резко. И сейчас появились новые сведения, которые позволят посмертно восстановить его репутацию.

На графике показаны связи 40 пациентов со СПИДом, которые получили инфекцию половым путем. Дуга представлен в виде круга, который выделен красным цветом.  График  первоначально был опубликован в American Journal of Medicine, март 1984 года.

Точно неизвестно, при каких обстоятельствах Дюга стал считаться нулевым пациентом, но бытует мнение, что невольным источником мифа о первом распространителе ВИЧ-инфекции стала книга журналиста Рэнди Шилтса «Затянувшаяся музыка», изданная в 1987 году. В своей книге Шилтс писал, что «Гаэтан несомненно сыграл ключевую роль в распространении нового вируса из одного конца Соединенных Штатов в другой». Однако Джон Коэн в журнале Science отмечает, что Шилтс ни прямо, ни косвенно не подразумевал, что Дюга был так называемым «источником ВИЧ-инфекции» в США.

Если бы только средства массовой информации того времени были столь же осторожными в своих высказываниях... В своей статье для Science Коэн пишет, что после публикации книги Шилтса газеты Time и New York Post довольно резко заявили, что Дюга послужил причиной эпидемии; последняя зашла настолько далеко, что опубликовала кричащий заголовок «Человек, наградивший нас СПИДом».

Рэнди Шилтс. В 1981 году получил ставку репортера по вопросам национальной политики в газете 
San Francisco Chronicle. Автор книги «Затянувшаяся музыка».

Однако в ходе недавнего исследования одних из ранних задокументированных случаев ВИЧ выяснилось, что Дюга не мог вызвать распространение заболевания в США – это случилось в другое время и в другом месте. Биолог-эволюционист Михаил Воробей исследовал восемь образцов крови, взятых в конце 1970-х у гомосексуальных и бисексуальных мужчин из Нью-Йорка и Сан-Франциско; также он произвел анализ образца крови Дюга, взятой в 1983 году.

Согласно объяснению Коэна — «ВИЧ мутирует при каждом самовоспроизведении, поэтому Воробей использовал различия между последовательностями ДНК для создания генеалогического древа вирусов и оценки времени появления каждого штамма».

Согласно его анализу, версия вируса Дюга схожа с более поздними мутациями ВИЧ, а это может означать, что эпидемию спровоцировал не Дюга. («В его геноме нет ничего особенного», — заявил Воробей в интервью.)

Слайд из презентации профессора Воробья на конференции CROI 2016 в Бостоне в прошлом месяце. Положение так называемого "Patient Zero" в генетической последовательности выделенных вирусов.

Но это еще не все:

В своем исследовании он предполагает, что эпидемия в США началась в Нью-Йорке около 1970 года, а истинный источник заболевания являлся носителем вируса, геном которого совпадал с последовательностями более ранних подвидов ВИЧ, выделенных у жителей Гаити и некоторых других карибских стран. Несмотря на малый объем выборки, Воробей заявил, что вероятность того, что эпидемия берет начало в Нью-Йорке, «действительно очень, очень высока».

Говоря более простым языком: Дюга не мог вызвать всплеск эпидемии в 1980-х, так как вирус уже был на территории США с начала 1970-х. Вероятно, вирус появился в Нью-Йорке от кого-то, кто заразился им на Гаити или в одной из стран неподалеку, и к 1975 году распространился до Сан-Франциско. 

Кроме того, такого понятия, как «нулевой пациент», в том смысле, в котором мы понимаем его сейчас, в науке не существует. Оно появилось из неточных сообщений СМИ. (Всегда приятно обвинять средства массовой информации; порой это по душе даже тем, кто сам входит в их число). Однако Коэн подчеркивает, что к возникновению этого понятия причастны также исследователи Центра по контролю заболеваемости: На начальных этапах исследования ученые в своих записях пометили Дюга буквой O, имея в виду, что он был не из («outside») Калифорнии. Могли ли букву O по ошибке принять за цифру 0?

Может быть. А может быть и нет. Так или иначе, Дюга стал причиной возникновения стереотипа, который укоренился в массовом сознании: ВИЧ — это следствие беспорядочных гомосексуальных связей, что закрепило его в категории «прочих» заболеваний — таких, которые не могли коснуться большинства американцев. «Становилось слишком страшно от мысли, что ВИЧ — это общий риск из-за превратностей биологии, а не бездушного "злодея"», — д-р Ричард Элион, исследователь ВИЧ/СПИД в Университете Джорджа Вашингтона, в интервью журналисту издания Vox Джулии Беллуз. Прошли десятилетия, прежде чем этот стереотип начал разрушаться.

Этот материал подготовила для вас редакция фонда. Мы существуем благодаря вашей помощи. Вы можете помочь нам прямо сейчас.
Google Chrome Firefox Opera