"В 2015 году мы достигли целевого показателя охвата лечением 15 миллионов человек. Мы способны удвоить этот показатель, предоставив лечение 30 миллионам человек, – заявил Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. – Мы будем продолжать расширять масштабы лечения, чтобы охватить всех, кто в нём нуждается".
Самый значительный прогресс отмечается в странах Восточной и Южной Африки, на долю которых приходится больше половины всех людей, живущих с ВИЧ. Начиная с 2010 года, смертность вследствие СПИДа снизилась на 42%. Количество новых случаев ВИЧ-инфекции сократилось в целом на 29%, а среди детей за тот же период – на 56%.
Кто близок к цели?
Программа "90-90-90" появилась в 2014 году: к 2020 году 90% всех людей, живущих с ВИЧ, должны знать свой статус; 90% всех людей с диагнозом ВИЧ-инфекция должны иметь бесперебойный доступ к антиретровирусной терапии; у 90% всех людей, получающих АРВТ, должна быть достигнута неопределяемая вирусная нагрузка. Согласно докладу, в 2016 году более двух третей (70%) людей, живущих с ВИЧ, знали свой статус, 77% из них получали терапию, 82% из них добились подавления вирусной нагрузки, защитив, тем самым, своё собственное здоровье и препятствуя передаче вируса другим людям.
Семь стран уже достигли цели "90-90-90" – это Ботсвана, Камбоджа, Дания, Исландия, Сингапур, Швеция и Соединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии. В докладе позитивно оценили и достижения стран Восточной и Южной Африки. Их показатели на данный момент в среднем равны 76-79-83, то есть примерно 50% всех африканцев с ВИЧ добились подавления вирусной нагрузки. Продолжительность жизни в регионе увеличилась почти на 10 лет с 2006 по 2016 годы.
Искоренение ВИЧ-инфекции среди детей и молодёжи
В 2016 году около 76% беременных женщин, живущих с ВИЧ, имели доступ к антиретровирусным препаратам, тогда как в 2010 году эти препараты были доступны лишь для 47% женщин. Во всем мире количество новых случаев ВИЧ-инфекции среди детей сократились в два раза – с 300 тыс. [ЮНЭЙДС работает с диапазонами, здесь: от 230 до 370 тыс.] в 2010 году до 160 тыс. [100 – 220 тыс.] в 2016 году. Страны с высоким уровнем бремени эпидемии – Ботсвана, Намибия, Южная Африка, Свазиленд и Уганда – уже достигли исторического результата, обеспечив средствами диагностики и пожизненной антиретровирусной терапией 95% беременных и кормящих женщин, живущих с ВИЧ.
Между тем, среди детей, которые уже живут с ВИЧ Только 43% имеют доступ к антиретровирусной терапии, в то время как среди взрослых этот показатель составляет 54%. У почти двух третей детей в возрасте до двух лет заболевание диагностируется поздно, они получают лечение на фоне выраженного иммунодефицита, что приводит к высокой смертности.
Молодым людям от 15 до 24 лет требуется особое внимание – они меньше знают о ВИЧ-инфекции, реже тестируются на ВИЧ, реже получают лечение и недостаточно охвачены программами профилактики. Молодежь по-прежнему подвергается наибольшему риску инфицирования ВИЧ.
Туберкулёз
Смертность от туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, снизилась на 33%. Однако известно, что почти 60% случаев туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, остаются не диагностированными или не охваченными лечением.
Гетеросексуальные мужчины и ключевые группы
Согласно докладу, менее 50% молодых мужчин знают, как правильно защитить себя от ВИЧ-инфекции; мужчины гораздо реже женщин знают свой ВИЧ-статус или начинают лечение; менее 50% мужчин, живущих с ВИЧ, имеют доступ к антиретровирусной терапии. Многие мужчины с диагнозом ВИЧ-инфекция выявляются поздно, повышается вероятность смертельного исхода от заболеваний, связанных со СПИДом.
За пределами тропической Африки, 80% новых случаев ВИЧ-инфекции в 2015 году регистрировалось среди ключевых групп и их сексуальных партнеров. В докладе подчёркнута особая важность мероприятий по охвату ключевых групп комплексными услугами в связи с ВИЧ и необходимость комбинированного подхода, включающего программы по снижению вреда.
Мы в пролёте
В Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА), равно как и на Ближнем Востоке и в Северной Африке, прогресс по программе "90-90-90" остаётся незначительным. Согласно докладу, ВЕЦА является единственным регионом в мире, где растёт количество новых случаев ВИЧ-инфекции: со 120 тыс. [100 –130] в 2010 году до 190 тыс. [160 – 220] в 2016 году, несмотря на то, что в целом по миру тенденция идёт к снижению: на 16% с 2010 по 2016 год, до показателя в 1,8 млн. человек. Смертность от СПИДа в нашем регионе увеличилась на 38%
Впрочем, в составе трёх отстающих регионов также есть исключения: например, Алжир расширил доступ к лечению ВИЧ с 24% в 2010 году до 76% в 2016 году, Беларусь – с 29% в 2010 году до 45% в 2016 году. Россия в число "лучших среди худших" пока не входит.
Люди, употребляющие инъекционные наркотики, составили 42% новых случаев ВИЧ-инфекции в регионе. В Российской Федерации с 2010 по 2016 годы количество новых зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции увеличились на 75%.
Согласно тексту доклада, "движущей силой" эпидемии в ВЕЦА в основном являются две страны – Украина и Россия, на них приходится 9% и 81% (из 1,6 млн за 2016 год) новых случаев ВИЧ соответственно. Число ежегодно регистрируемых случаев ВИЧ возросло с 62 581 в 2010 году до 103 438 в 2016 году (данные взяты из отчётов Федерального центра СПИД).
В сводной таблице по странам ВЕЦА от России (а также от Туркменистана) нет ни одной цифры по цели "90-90-90".
Как пояснил СПИД.ЦЕНТРу сотрудник ЮНЭЙДС Лев Зограбян, таблица составляется по оценочным данным от Минздрава. В 2016 году Россия не предоставила официальные оценочные данные в отношении ВИЧ-инфекции.
В ряде других стран региона, включая Албанию, Армению и Казахстан, эпидемия ВИЧ-инфекции также быстро распространяется.
Несмотря на то, что доступ к лечению ВИЧ-инфекции в ВЕЦА удвоился за последние шесть лет, лишь 28% людей, живущих с ВИЧ, имеют доступ к антиретровирусной терапии. Эта ситуация сохраняется вопреки тому, что двое из трех людей, живущих с ВИЧ, знают свой ВИЧ-статус.
Недостаток ресурсов на борьбу со СПИДом
По состоянию на конец 2016 года в странах с низким и средним уровнем доходов было выделено около 19 млрд. долл. США на борьбу со СПИДом, причем внутренние ресурсы составили 57% от общей суммы. По существующим оценкам, к 2020 году для глобального противодействия эпидемии ВИЧ будет необходимо примерно 26 млрд. долл. США.
"Мы максимально эффективно используем каждый имеющийся доллар, но нам всё ещё не хватает 7 миллиардов, – заявил Мишель Сидибе. – Благодаря большей международной помощи, увеличению национального и инновационного финансирования, а также эффективного планирования мы сможем положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году".
Резюме на 2016 год
19,5 млн человек получили доступ к антиретровирусной терапии;
36,7 млн человек [30,8 – 42,9] людей во всем мире живут с ВИЧ;
1,8 миллиона [1,6 – 2,1] инфицировались ВИЧ;
1,0 млн [830 тыс. – 1,2 млн] человек умерли от СПИД-ассоциированных заболеваний.
