Тенофовир (TDF) – один из наиболее часто используемых антиретровирусных препаратов в мире, в том числе и в России. В нашей стране он включён в перечень ЖНВЛП, тенофовир принимают до 37,5 тыс. человек.
Но у препарата имеются побочные эффекты. Среди серьёзных – нарушение функции почек и снижение минеральной плотности кости. На конференции IAS 2017, которая накануне завершилась в Париже, рассказали, что пациентам, которые принимают тенофовир с ритонавиром, стоит следить за состоянием почек особенно тщательно. Исследователи из Австралии представили доклад о том, что сочетание препаратов повышает риск развития синдрома Фанкони.
Синдром Фанкони – редкий тип острой почечной недостаточности, который характеризуется потерей с мочой веществ, которые почки обычно реабсорбируют – это фосфаты (необходимы для нормального обмена кальция, влияет на состояние костей), аминокислоты и бикарбонат – потеря последних приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса. Такое состояние называют ацидозом, он характеризуется общим недомоганием, головокружениями, тошнотой и другими симптомами.
Профессор Николас Медланд из университета Мельбурна рассказал о том, что синдром Фанкони относится к "нечасто встречающимся" побочным эффектам. Он возникает в 1,25% случаев (13 пациентов из 1044, с 2002 по 2016 год).
Опасность в том, что синдром может развиться неожиданно, даже среди лиц с отсутствием фоновых заболеваний почек. Медланд подчеркнул, что синдром Фанкони не ассоциировался с возрастом, полом, наличием диабета, вирусного гепатита или низкого содержания CD4.
По словам Медланда, чтобы избежать тяжёлых последсвий, следует чаще брать анализ мочи у пациентов, которые принимают тенофовир + ритонавир. Мониторинг необходим даже пациентам с нормальной функцией почек.
Кроме того, на конференции представили неожиданно оптимистичные данные о снижении минеральной плотности кости на фоне приёма тенофовира. Доминик Костаглиола из Французского Национального научно-исследовательского агентства INSERM провела исследование среди 62 776 пациентов, принимающих TDF. В течение десятилетия (2000-2010) у них диагностировали 1026 переломов. Однако доктор Костаглиола указала, что не выявлено никакой связи между приемом тенофовира и риском именно таких видов переломов, которые характерны для снижения минеральной плотности кости.
Отмечается, что среди пациентов с переломами часто встречались люди с избыточным весом, потребители стероидов, а также те, кто ежедневно потреблял алкоголь. В будущем исследователи обещали определить, связан ли риск переломов с возрастом пациентов.
