Лечение

Безопасность снижения дозы зидовудина в группе пациентов с ВИЧ, не получавших АРТ

779
medscape.com

С сентября 2014 года Всемирная организация здравоохранения отдает предпочтение терапии на основе зидовудина в качестве второй линии терапии в Камеруне, но ее использование ограничено ввиду риска возникновения анемии при стандартной дозировке. М. Ружемон, П. Нчоту Нганг и др. оценили безопасность применения сниженной дозы по сравнению со стандартной дозой зидовудина, применяемой с целью снижения риска возникновения анемии при лечении пациентов с ВИЧ, не получавших лекарственной терапии.

 

В проспективном рандомизированном открытом исследовании MiniZID в клинике, специализирующейся на лечении ВИЧ в Камеруне, 142 допущенных к исследованию взрослых с количеством CD4 < 350 клеток/мкл были рандомизированы для приема в течение 24 недель ламивудина и невирапина в сочетании со сниженной (400 мг) или стандартной дозой (600 мг) зидовудина. Первичной конечной точкой явилось количественное соотношение участников исследования с впервые возникшей или ухудшившейся анемией.

Медианный возраст составил 35 лет; 58,5% участников были женщинами; медианный индекс массы тела составил 23,2 кг/м2. На исходном уровне медианное содержание гемоглобина составило 11,6 г/дл, медианное количество клеток CD4 – 163 клетки/мкл, а медианное значение вирусной нагрузки РНК ВИЧ-1 в плазме крови составило 5,4 log10копий/мл.

Количественное соотношение участников исследования с впервые возникшей или ухудшившейся анемией составило 37,5% (400 мг зидовудина) и 32,9% (600 мг зидовудина) (P = 0,563). Десять пациентов с тяжелой степенью анемии попросили заменить зидовудин тенофовиром (11,4% в группе, принимавшей стандартную дозу, по сравнению с  2,8%  в группе со сниженной дозой; P = 0,054). Через 24 недели значимой разницы между группами, получавшими лечение, не наблюдалось, включая увеличение медианного количества CD4 T-клеток.

Результаты исследования показали, что значимой разницы в отношении общего уровня анемии между пациентами, принимавшими терапию на основе зидовудина в стандартной или сниженной дозе, не выявлено. Тяжелая степень анемии и замена лекарственного препарата более часто наблюдались при приеме 600 мг зидовудина, чем при приеме 400 мг.

Более подробно об исследовании на английском языке смотрите по ссылке.

Этот материал подготовила для вас редакция фонда. Мы существуем благодаря вашей помощи. Вы можете помочь нам прямо сейчас.
Google Chrome Firefox Opera