Профилактика

Что наука говорит о половом воспитании?

Научная команда FiveThirtyEight решила: пора поговорить о сексе, точнее, о сексуальном воспитании в США. СПИД.ЦЕНТР публикует перевод их статьи.

Споры о том, как половое воспитание должно преподаваться в школах и нужно ли оно вообще, не угасают уже более века. Они ведутся на территориях как науки, так и культуры, а главный вопрос — что будет работать на предотвращение подростковых беременностей и венерических заболеваний, а также о чем и с какого возраста допустимо рассказывать детям в школах.

Секспросвет не подталкивает к сексу

Были проведены сотни исследований о сексуальном воспитании и программах по предотвращению подростковой беременности. Все они показали, что образование детей в сфере секса не приводит к тому, что они начинают размножаться словно кролики. Наоборот, секспросвет может подтолкнуть их к решению отложить начало сексуальной жизни. Программы всестороннего полового воспитания, включающие в себя информацию о контрацепции, показали снижение количества случаев подростковых беременностей и заболеваний, передающихся половым путем, а также более активное использование презервативов и других средств контрацепции.

Это общие выводы. Бардак начинается, когда вы пытаетесь выявить, какие программы работают лучше. Множество исследований фокусируются на трех общих целях: отложить начало и частоту сексуальной активности, предотвратить ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), избежать подростковой беременности.

Сложная модель сексуального поведения

«Хотела бы я сказать вам, что существует исследование, которое бы показало, что конкретная программа именно в этой школе поможет детям по всей Америке соответствовать желаниям взрослых в отношении детей. Но такого исследования нет», — сказала Кора Колетт Бренер, председатель комитета по подросткам Американской Академии педиатрии. Бренер — главный автор клинического отчета о сексуальном воспитании для детей и подростков, где продвигается идея «соответствующего развития и научно обоснованного образования о человеческой сексуальности и о размножении». По ее словам, главная сложность кроется во множестве факторов, влияющих на то, когда и как человек займется сексом, например, социальные нормы среди групп сверстников. Причем эти факторы различаются в разных народах и сообществах.

И точно так же может различаться способ подачи и восприятия сексуального воспитания. «Школы, учителя, родители, ученики, доступ к медицинской помощи, — все разное», — говорит Бренер. Исследования показали, что, например, программа по сокращению числа подростковых беременностей, работающая в одних условиях, может совершенно не работать в других.

Очевидно, что нет универсального способа организовать сексуальное воспитание, но исследователи сходятся во мнении насчет некоторых существенных компонентов.

Как секспросвет влияет на сексуальное поведение

В 2007 году авторитетный исследователь сексуального образования Дуглас Кирби и двое его коллег опубликовали обзор 83 исследований по всему миру, рассматривая, как сексуальное воспитание и образовательные программы по ВИЧ повлияли на сексуальное поведение среди людей моложе 25 лет. Их анализ показывал, что эти программы «не торопят и не подталкивают людей в отношении сексуального поведения» и что некоторые из них могут «отложить сексуальную жизнь или снизить ее активность или стимулировать использование презервативов или другой контрацепции». Две трети программ, попавших в обзор, показали подобные преимущества, а команда Кирби выделила 17 характеристик среди эффективных программ.

За счет чего программы становились эффективными

Характеристики можно было распределить по трем категориям: процесс, в котором была разработана учебная программа, содержание программы и ее реализация. Например, эффективные программы проводили оценку потребностей и ресурсов целевой группы и включали в себя пилотное тестирование, а также фокусировались на четких целях: предотвращение ЗППП и создание безопасных пространств для молодежи. Из анализа Кирби видно, что около 90% эффективных программ включали в себя как минимум два интерактивных мероприятия через отыгрывание сценариев или другие упражнения.

«В первую очередь подросткам нужны навыки общения, чтобы договариваться, обсуждать и отказывать. Чтобы научить их этому, вы проведете очень много времени в ролевых играх и не так много времени — называя части тела» — говорит Лесли Кэнтор, председатель Департамента городской системы глобального здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Ратджерса. Практически во всех эффективных программах в обзоре Кирби обсуждались конкретные сексуальные и защитные модели поведения. Обычно это включало в себя поощрение воздержания вкупе с использованием презервативов или других видов контрацепции, если человек решил стать сексуально активным. И 90% этих программ предполагали тренинги для самих преподавателей.

Разннобразие программ

17 характеристик Кирби были определены более десяти лет назад, и с того момента некоторые (самые надежные) исследования сексуального воспитания были профинансированы государственными программами. У исследователей есть список программ (не все реализуются на базе школ), которые показали положительный эффект по крайней мере в одном из направлений: частота сексуальной активности, количество сексуальных партнеров, использование контрацепции, количество случаев ЗППП и беременностей. На данный момент существует 48 программ, соответствующих этим критериям эффективности.

В списке поражает, насколько разнообразны эти программы: от однодневных курсов до семилетних программ, некоторые из них предлагают демонстрацию презервативов, некоторые — нет. «Теперь мы пытаемся определить, что делает программу эффективной», — говорит Мередит Келси, исследователь в Abt Associates. Мередит работала на Департамент здравоохранения и социальных служб США и анализировала результативность финансированных программ по предотвращению подростковых беременностей.

Уроки по воздержанию — неэффективны

Были выявлены методики, которые не дают ожидаемого результата. Проведенный за счет государства анализ четырех программ по воздержанию обнаружил, что подростки, которым давались только уроки по воздержанию от секса, на практике воздерживались от него не чаще, чем те, кто обходился без таких уроков.

Кроме того, уроки по воздержанию не поднимали возраст вступления в половую жизнь и не снижали количество половых партнеров или количество случаев незащищенного секса.

В то же время, не обнаружилось никаких доказательств, что подростки-участники программ по воздержанию чаще практиковали незащищенный секс, чем те, кто не посещал подобные программы.

Единого мнения об эффективности нет

В итоге нет четкого ответа на вопрос «как лучше рассказывать о сексе», потому что понятие «лучше» может отличаться в разных обществах и семьях. Управление охраны здоровья подростков МЗСО собрало список программ, достигших как минимум одной цели, например, сокращение количества случаев ЗППП или беременностей, но большинство результатов довольно скромные и не всегда повторяются от одной программы к другой. Как оценить такой результат и использовать его для поиска лучшей программы в любой школе — задача, которая не может быть решена только с помощью науки. Она требует также оценочных суждений, а это означает, что, вероятно, исследователи не прекратят свои споры.

Официальной статистики, которая могла бы однозначно показать пользу или бессмысленность уроков сексуального просвещения не существует, в том числе из-за сильного различия между программами и методиками. Однако, есть данные, косвенно подтверждающие эффективность таких уроков: с 1986 года, после начала существенных финансовых вложений государства в программы полового воспитания, количество абортов среди девушек от 15 до 19 лет снизилось к 2015 году с 52 случая на каждую тысячу человек до 22 случаев на тысячу человек. Например, на востоке страны в большинстве Штатов в школах проводятся уроки секспросвета, где среди прочего, показывают, как правильно пользоваться средствами контрацепции. А в южных регионах, более консервативных, часто от школ этого не требует — в результате в Техасе по данным 2015 года зарегистрировали наивысший в стране уровень абортов среди школьников.

Подписывайтесь на страницу СПИД.ЦЕНТРа в фейсбуке

Google Chrome Firefox Opera