Гемофильная инфекция
Вызывается гемофильной палочкой типа b–Haemophilus influenzae type b. Чаще всего протекает в виде обычной респираторной инфекции. Наиболее тяжелой формой заболевания является гнойный менингит, который достаточно трудно поддается лечению. В основном ей болеют дети от 6 до 12 месяцев, находящиеся на искусственном вскармливании, и взрослые люди с высоким риском возможного заражения.
Кому нужна: Взрослым, например, при отстутсвии функционирующей селезенки, серповидноклеточной анемии, пересадке костного мозга. В России зарегистрирована вакцина Хиберикс (GSK). Вводится 1 или 3 дозы в зависимости от показаний.
При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл: можно делать.
Вирус папилломы человека
Кому нужна: Если вам 26 лет или меньше. Рекомендации в более старшем возрасте противоречивы. Так, в группе МСМ доказанная эффективность вакцинации пролонгируется до 40 лет. Вакцина дается в трех дозах: 0-2-6 месяцев. В России доступны двухкомпонентая вакцина Церварикс и четырехкомпонентная Гардасил.
При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл: можно делать.
Грипп
Кому нужна: Всем. Нужно вакцинироваться каждую осень (зиму).
Рекомендуемое количество антигена вируса гриппа каждого из трех штаммов должно составлять по 15 мкг в соответствии с ежегодными рекомендациями ВОЗ и Европейского комитета. В России зарегистрировано порядка 18 вакцин против гриппа. Рекомендациям ВОЗ соответствуют: Ваксигрипп (Sanofi) – сплит-вакцина; Инфлювак (Abbott) – субъединичная вакцина. Отличной Российской альтернативой является инактивированная расщепленная вакцина Ультрикс (ООО «Форт»). Соответствует рекомендациям ВОЗ на сезон 2018-2019.
При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл: можно делать.
Корь, краснуха, паротит (MMR)
Кому нужна: Применяется в зависимости от показателей течения ВИЧ-инфекции и клинических проявлений. В РФ зарегистрированы MMR-II (MSD) и Приорикс (GSK). Вакцинация проводится при СD4 более 200 кл/мкл. Состоит из 2 доз с интервалом 1 месяц.
При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл: нельзя. Вакцина живая и требует контроля показателей вашего здоровья, поэтому принимайте решение о вакцинации совместно с врачом.
Менингококковая вакцина
Менингококковая вакцина MenACWY
Направлена на защиту от Neisseria meningitidis четырех основных серогрупп (А, С, W, Y), чаще всего вызывающих менингококковую инфекцию.
Кому нужна: Рекомендуется всем людям с ВИЧ в возрасте от 2 лет. Вакцинация проводится двумя дозами по схеме 0-2 месяца, далее ревакцинация каждые 5 лет.
При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл: можно делать.
Менигококкования вакцина MenB
Направлена на защиту от Neisseria meningitidis серогруппы В
Кому нужна: Вакцинация рекомендована молодым людям до 23 лет с особыми показаниями: аспления (врожденная или приобретенная патология, характеризующаяся отсутствием селезенки), серповидноклеточная анемия, при риске вспышки менингококковой инфекции серогруппы В
При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл: можно делать.
Пневмококковая вакцина
Вакцины: Pneumovax 23, PPSV23; Prevnar 13, PCV13.
Кому нужна: Всем. Взрослым людям с ВИЧ-положительным статусом нужно прививаться обоими типами вакцин: Prevnar 13 однократно 1 доза и через 8 недель Pneumovax 23 также 1 доза. Далее через пять лет вторая доза Pneumovax 23. Если повторная доза Pneumovax 23 введена до 65 лет, то в возрасте старше 65 лет нужно ввести 3-ю дозу Pneumovax 23. Обязательно сохранять временной интервал в 5 лет между введениями.
При уровне CD4-лимфоцитов < 200 кл/мкл: можно делать.
Столбняк, дифтерия, коклюш
Вакцины: Tdap (Т- столбняк, d- дифтерия, р-коклюш) и Td (дифтерия)
Кому нужна: Всем. Взрослым сначала проводят вакцинацию Tdap, далее каждые 10 лет ревакцинация Td.
Аналоги в РФ: аналогом Tdap является Адасель (Санофи Пастер). Или АДС-М-без коклюшного компонента.
Также вакцинируются женщины во время каждой беременности однократно Tdap на сроке 27-36 недель.
При уровне CD4-лимфоцитов <200 кл/мкл: можно делать.
Если вы путешественник:
Японский энцефалит
Вакцинация от японского энцефалита рекомендована лицам, путешествующим по Азии, которые:
– планируют провести в районах распространения ЯЭ не менее месяца и/или будут находиться в данных районах менее месяца, но планируют посещение сельской̆ местности или участие в мероприятиях на открытом воздухе;
Существует две разновидности вакцины против заболевания. Обе вакцины эффективны. Одна из них – Ixiaro. Вакцина вводится в два этапа с перерывом в 28 дней̆. Последнюю дозу необходимо ввести как минимум за одну неделю до начала поездки.
Вакцина против японского энцефалита может вводиться одновременно с другими прививками. Длительность иммунитета около 5 лет. Необходимость и время повторной̆ вакцинации в настоящий̆ момент неизвестны.
Брюшной тиф
Вакцинация от брюшного тифа рекомендована лицам, путешествующим по Азии, Африки и Южной Америки. В особенности, в странах с регулярными вспышками заболевания. В случае поездки за границу в опасные по заболеванию страны прививку рекомендуют делать как минимум за 10 дней до отъезда, а лучше за 14 дней. Существует два вида брюшнотифозных вакцин:
– Живая ослабленная пероральная вакцина. Примером является вакцина Ty21a в виде капсул. Вакцинация заключается в виде приёма четырёх таблеток через день, за час до еды. Последняя капсула должна быть принята за неделю до отъезда в страну с риском инфицирования.
– Инактивированная инъекционная жидкая вакцина: «Вианвак», «Тифим Ви». Курс заключается в однократной инъекции за две недели до отъезда.
Клещевой энцефалит
Профилактическая вакцинация необходима людям, живущим в зонах с повышенной опасностью заражения энцефалитом от клещей. Всем, кто планирует поездки в эндемические районы (северная и восточная часть России, страны Восточной и Северной Европы), в сезон активности клещей (весна – лето – ранняя осень). Людям, чья деятельность связана с длительным пребыванием на природе: туристам, рыбакам, охотникам, лесникам.
Наиболее востребованы такие виды вакцины:
– ЭнцеВир (Германия, Микроген) для взрослых и детей от 3 лет;
– Энцепур (Германия, Кайрон) взрослый и детский;
– ФСМЕ Иммун-Инжект (Австрия, Вахтер Вакцин) для взрослых, Инжект Джуниор для детей от 1 года;
– ЭнцеВир (производство РФ).
Схема вакцинации: 0-1(3)-9(12) месяцев. Действие прививки от клещевого энцефалита рассчитано на 3 года.
Если вы МСМ:
Если вы мужчина, который имеет половые контакты с мужчинами, поговорите с вашим врачом о рекомендуемых вакцинах, которые помогут вам, семье и комьюнити сохранить здоровье.
Грипп
Нужно вакцинироваться каждую осень (зиму). Рекомендации даны выше.
Гепатит А
Показана, если вы не болели ранее и не имеете защитных антител. Вакцинация проводится двумя дозами по схеме 0-6 (или 12 мес) (т.е. сейчас и через 6 или 12 месяцев). Доступны такие вакцины как Аваксим, Альгавак и Хаврикс 1440. Можно делать при уровне CD4-лимфоцитов <200 кл/мкл.
Гепатит В
Курс вакцинации состоит из введения 3-х доз вакцины по схеме 0-1-6 месяцев.
Вакцины: Регевак В, Энджерикс В. Рекомендована ревакцинация каждые 10 лет после определения уровня защитных антител.
Можно вводить при уровне CD4-лимфоцитов <200 кл/мкл.
ВПЧ
Вакцинация рекомендована всем МСМ до 40 лет. Вакцина дается в трех дозах: 0-2-6 месяцев. В России доступна четырехкомпонентная вакцина Гардасил.
