Почему вакцины от ВИЧ до сих пор не существует?
По словам Анастасии Покровской, есть несколько основных причин, почему ученым до сих пор не удается создать эффективную вакцину от ВИЧ. Это, прежде всего, отсутствие однозначного ответа, какие из иммунных механизмов в защите от ВИЧ являются ключевыми, высокая генетическая и, как следствие, антигенная изменчивость вируса, его способность продуцировать механизмы угнетения и нарушения иммунитета. В этот же список входит возможность заражения ВИЧ как с помощью «свободных» вирусных частиц, так и «спрятанных» внутри инфицированных клеток, отсутствие адекватных экспериментальных животных для моделирования ВИЧ-инфекции, длительность и затратность проведения клинических испытаний.
Какие вакцины уже есть
Однако трудности не останавливают исследователей, и работа над созданием вакцины идет на протяжении многих лет. 
По словам Анастасии Вадимовны, наиболее успешными сейчас считаются вакцины на основании вирусных векторов: они дошли до самого «продвинутого» этапа, то есть участвуют в клинических испытаниях на людях. В качестве примера она привела два исследования вакцины от компании Johnson & Johnson — Mosaico и Imbokodo. Первое еще продолжается, результаты представят в 2024 году. Результаты второго опубликовали совсем недавно. Оно показало, что эффективность вакцины составила только 25%.
Вторая группа препаратов, на которую делаются большие ставки, — использование нейтрализующий антител широкого спектра действия (bNAbs). bNAbs вырабатываются b-клетками. В отличие от обычных антител, bNAbs реагируют с консервативными эпитопами вируса, обеспечивая защитный иммунитет против подавляющего большинства штаммов ВИЧ. Эксперименты на макаках показали эффективность — у них bNAbs предотвращали заражение.
В 2016–2018 годах в двух исследованиях AMP (Antibody Mediated Prevention) было рандомизированно более 4600 участников для приема VRCO1 и плацебо. Исследование не показало снижение передачи ВИЧ в целом, но его эффективность составила 75% в группе участников, подвергшихся воздействию вируса, чувствительного к VRCO1. Результаты в целом подтверждают принцип, что bNAbs могут быть эффективными и приемлемыми в странах с низким уровнем дохода.
Новые направления разработки вакцин
Также Анастасия Покровская рассказала о мРНК-вакцинах от ВИЧ. Исследования этого вида препаратов должны начаться в ближайшем будущем. Как писал «СПИД.ЦЕНТР», технология мРНК — это метод искусственного воссоздания возбудителя вируса, который затем используется для основы вакцины. Данные о расшифрованном геноме вируса вводятся в компьютер, автоматизированная система обрабатывает информацию и печатает вакцину на специальном принтере. Компания Moderna создала по этой технологии эффективную вакцину от коронавируса, теперь ее планируют использовать и для разработки вакцины от ВИЧ.
Российские разработки вакцины от ВИЧ
В этом году Научный центр «Вектор» сообщил о создании на основе иммуногенов TBI и TCI двух кандидатных вакцин «КомбиВИЧвак» и «Сал-ВИЧ Д», содержащих ДНК- и белковые эквиваленты TBI и TCI, способные индуцировать ВИЧ-нейтрализующие антитела широкого спектра действия.
«КомбиВИЧвак» — представляет собой комбинацию двух искусственных иммуногенов, одна из которых — белок TBI. Рекомбинантная вакцина «Сал-ВИЧ Д» предназначена для активации ВИЧ-специфического системного и мукозального звена иммунитета.
Согласно презентации Анны Вадимовны, исследования специфической активности на лабораторных животных показали, что они эффективно стимулируют необходимый иммунный ответ.
Стоит ли ждать эффективную вакцину?
По мнению Покровской, в ожидании действенной вакцины не стоит забывать про уже известные методы профилактики ВИЧ.
«Если эффективная вакцина от ВИЧ появится, то, скорее всего, не в ближайшее время. Более того, у меня пока нет уверенности, что она вообще будет высокоэффективной», — сообщила Покровская.
Четвертая Международная научно-практическая конференция PROHIV проходит 20–21 сентября 2021 года. В ней участвуют медики, ученые, активисты и ВИЧ-положительные люди. Эксперты обсуждают инновационные решения по профилактике, диагностике, лечению ВИЧ и не только. Присоединиться к конференции можно по ссылке (необходимо зарегистрироваться).
