Огромный автозак с буквами ВИЧ на номере едет по России. Останавливается у дома, из кабины выходят комиссары, вламываются в квартиру и выводят оттуда очередного среднестатистического россиянина.
— Я не употребляю наркотики и не гей, я ни в чем не виноват, у меня семья, дети! – протестует он.
— Неважно, — равнодушно говорят комиссары и заталкивают нового арестанта в машину.
Автозак прогремел по Самарской, Иркутской, Свердловской, Кемеровской областям. Там уже более 1,5% жителей ВИЧ-положительны. То есть из каждой городской 10-этажки спецтранспорт забрал по пять жильцов.
В Ленинградской, Ульяновской, Тюменской, Челябинской, Оренбургской и многих других областях — 1—1,5% инфицированных среди жителей. Там сложно найти школу или детский сад, которые бы ВИЧ обошёл стороной.
Эпидемия накрыла Россию неравномерно. Половина всех инфицированных живёт в 20 из 85 регионов.
"Во всех регионах люди живут по-разному. Больше инфицированных там, куда в большом количестве поступали наркотики и где уже давно было большое количество инфицированных наркопотребителей." — отмечает Вадим Покровский, руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом.
Это регионы, где проходил наркотрафик, например, Оренбургская область. А также материально благополучные части страны, где наркотики было легче сбывать (Иркутская и Свердловская области).
Жители не осознают угрозы
ВИЧ перестал быть болезнью "групп риска" — теперь он приходит в дома простых людей. Наталья и Иван — самая обычная российская семья. Первая беременность, женская консультация, витамины, обследования и обязательный анализ на ВИЧ оказался у Натальи положительным. Проверка Ивана также выявила у него наличие вируса. Никаких наркотиков, случайных связей, переливаний крови, всё спокойно и стабильно. Откуда же взялся вирус? Иван развёлся с первой женой шесть лет назад. Решили проверить— ВИЧ обнаружился и у неё. До первого брака Иван встречался с девушкой — источником инфицирования стала именно она. Если бы анализ был сделан семь лет назад, три человека остались бы здоровы.
Однако в нашей стране люди не считают нужным проверяться. Более того, не думают об элементарной защите. Более трети опрошенных Лайфом россиян никогда не сдавали анализ на ВИЧ, который бесплатно можно сделать в любой поликлинике. Около половины не используют презервативы, когда занимаются сексом.
Траты регионов: не хватит и на одну упаковку лекарства
ВИЧ-положительные люди имеют право бесплатно получать от государства препараты, которые подавляют вирус. Но получают не все. Заболевшие или покупают дорогие препараты сами, или вообще не лечатся. И тогда они умирают тихо, не выходя с протестом на федеральные трассы. Потому что вирус убивает незаметно. Не пьёшь лекарства — и можешь чувствовать себя вполне нормально. А потом подхватываешь грипп - и из-за сниженного иммунитета он оказывается смертельным.
По словам министра здравоохранения Вероники Скворцовой, препараты выдаются сейчас 37% инфицированных. В планах — к 2020 году охватить 60%.
По словам руководителя Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадима Покровского, лекарства получают примерно 25% россиян с ВИЧ.
В рекомендациях ВОЗ говорится, что лечить нужно всех инфицированных с момента обнаружения вируса в крови. Но в нашей стране — другие правила: у нас начинают лечить, когда иммунитет у инфицированного уже снижен. Иммунитет можно измерить в клетках CD4. В России считается: если этих клеток становится меньше, чем 350 на 1 кубический мм крови, значит, время пришло. У ВИЧ-отрицательного их 500—1200 на 1 кубический мм крови.
Это происходит потому, что у нас просто не выделяется на лечение достаточно денег, пояснил Вадим Покровский.
По данным пресс-службы Минздрава, в этом году на закупку препаратов для пациентов с ВИЧ выделено 32,3 млрд рублей. Деньги передаются в регионы, а местные власти приобретают препараты через госзапкупки.
Интересно, что принцип "где больше болеют, туда больше лекарств" совсем не работает. Лайф проанализировал все тендеры за 2014 год и подсчитал, сколько денег каждый регион тратит на одного ВИЧ-положительного пациента.
К примеру, в Пермском крае – 23 тысячи инфицированных. Затраты на препараты – 14 млн рублей (608 рублей на одного человека). В Вологодской области – 2,4 тысячи инфицированных, затраты – 45 млн рублей (19 тысяч рублей на одного человека). Есть регионы, где на одного инфицированного выделяется мизерная сумма, это в том числе Оренбургская (240 рублей в год) и Калужская (589 рублей в год) области. Этого не хватит даже на упаковку ритонавира (один из самых популярных препаратов, в среднем стоит около 3 тысяч рублей).
Казалось бы, неплохие показатели в Республике Алтай и Ставропольском крае, там на одного инфицированного приходится 30,5 тысячи рублей и 43 тысячи рублей в год соответственно. Но этого всё равно крайне мало.
Один год терапии в среднем стоит 180 тысяч рублей. Четыре раза в год нужно сдавать анализы — это ещё 40 тысяч рублей.
– Деньги из федерального бюджета распределяются по регионам пропорционально числу инфицированных, – сказал Вадим Покровский. – А как регионы их тратят, это уже другой вопрос.
Он также назвал факторы, которые могут влиять на статистику.
– Может быть, регион планировал закупить больше препаратов и тендеров было объявлено больше, но на них никто не пришёл, потому что были невыгодные условия, – сказал Вадим Покровский. – Если закупается мало препаратов, то цена за одну упаковку возрастает – это тоже может сказаться на общей сумме. А что касается коррупционного фактора – это вопрос не ко мне, а к правоохранительным органам.
Плакаты и листовки не работают
— В этом году на информирование населения об угрозе ВИЧ выделено всего 400 млн рублей, — говорит руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский. — Этого недостаточно.
Он пояснил, что деньги на профилактику распределяются по регионам. В результате каждый регион получает по несколько миллионов рублей. На что же они тратятся?
По данным портала госзакупок, власти Белгородской области, к примеру, заказали "оказание услуг по информированию населения по профилактике ВИЧ-инфекции через интернет-ресурсы" за 189 тысяч рублей. Исполнитель должен разместить баннеры "с информацией о ВИЧ/СПИД на интернет-ресурсах Белгородской области". Это в том числе новостной сайт (посещаемость не менее 100 тысяч человек в месяц), социальные сети (на страничках местного центра по профилактике ВИЧ в сетях "ВКонтакте" и "Одноклассники"), портал интернет-знакомств.
Также исполнитель должен создать в "Одноклассниках" рубрику "Консультация психолога". Там "пользователи смогут анонимно задавать вопросы психологу". А в сети "ВКонтакте" нужно создать рубрику "Из первых уст", "где ВИЧ-позитивные или их родственники смогут рассказать анонимно свою историю".
— В регионах нет стратегических программ борьбы со СПИДом, — говорит Вадим Покровский. — В результате они напечают и развесят несколько плакатов и листовок — и на этом профилактика заканчивается.
Получается порочный круг:
— Люди даже не подозревают, насколько сложная в России ситуация с ВИЧ-инфекцией, — отмечает Вадим Покровский. – Информация – это основной метод борьбы с распространением болезни. К тому же это ещё и экономия расходов: ведь чем меньше людей инфицируется, тем меньше потом придётся лечить.
ВИЧ в СМИ
За полтора года (январь 2015 года по май 2016 года) российские СМИ опубликовали 34627 новостных сообщений на тему ВИЧ.
Ключевые слова и словосочетания: "антиретровирусная терапия и всё, что с ней связано" (3008 новостей), "лекарство против ВИЧ" (1307 новостей), "нехватка денежных средств" (172 новости), "предупреждения о возможности заразиться" (108 новостей), сообщения информационного характера о том, что такое ВИЧ/СПИД" (78 новостей).
Предупреждён - значит вооружён, но почему-то на этой войне такое оружие не всегда работает. Пока побеждает ВИЧ, а СМИ публикуют всё новые сводки с фронта: "С начала года 378 человек в Удмуртии инфицировались ВИЧ", "Более 600 новосибирцев умерли от ВИЧ в 2015 году".
