Лечение

Трансгендерность больше не психическое расстройство. В России внедряют новую МКБ

В России начали внедрять новую Международную классификацию болезней (МКБ-11). Документ вступил в силу 1 января 2022 года. Предполагается, что страна полностью перейдет на нее к 2025-му. На это, как указано в пояснительной записке к проекту федерального бюджета на 2022 год, потратят около 200 млн рублей. Предыдущая версия, МКБ-10, действовала с 1989 года и уже серьезно устарела. Новая классификация намного более подробная, она описывает большее число болезней и факторов, которые влияют на здоровье. Кроме того, она должна упростить врачам регистрацию разных заболеваний. Что изменится с внедрением МКБ-11 — в материале «СПИД.ЦЕНТРа». 

Всего в новый документ вошли 27 классов болезней, травм и причин смертности. Среди них есть новые, которых не было в МКБ-10. Это «Заболевания, связанные с сексуальным здоровьем», «Нарушения иммунной системы» и «Расстройства цикла сон-бодрствование». В МКБ также появился класс для необязательного использования — «Традиционная медицина». Впрочем, что именно туда войдет — неясно. В бета-версии сайта МКБ-11 этот раздел пока пустует.

В новом разделе, посвященном проблемам со сном, появились такие заболевания, как бессонница, гиперсомния (повышенная сонливость), парасомния (различные нарушения сна: конфузионные возбуждения, кошмарные сновидения и т. д.) и расстройство дыхания во сне.

Иллюстрации: Надя Ще

Серьезные изменения произошли в разделе «Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания». В нем появилась современная классификация ВИЧ, из которой убрали определение, что болезнь иммунодефицита человека осложняет беременность, роды и послеродовой период.

Значительные изменения затронули классификацию психических расстройств. Например, впервые болезнью признали «зависимость от видеоигр». Теперь ее диагностируют, если видеоигры становятся основным занятием человека, из-за чего у него нарушаются социальные связи и личная жизнь, и все это будет происходить с ним на протяжении как минимум 12 месяцев. 

Кроме того, в новой редакции документа появилось отдельное расстройство — «пролонгированная реакция горя». Оно возникает после смерти близкого человека. Болезнь диагностируют, если интенсивная эмоциональная боль продолжается необычно долго по сравнению с переживаниями других людей, которые живут в той же культурной среде.

Иллюстрации: Надя Ще

В МКБ-11 в качестве заболевания также выделили «патологическое накопительство». Раньше это относили к обсессивно-компульсивному расстройству. Речь идет о ситуациях, когда человек собирает вещи и не может избавиться от ненужных насколько, что жить в помещении становится небезопасно. 

Педофилию убрали из новой классификации, заменив на «педофильное расстройство». В МКБ-10 педофилией называли «сексуальное предпочтение детей <…> обычно в пубертатном возрасте или в раннем пубертатном возрасте». В МКБ-11 предлагается ставить такой диагноз, только если человек попытался реализовать свои фантазии на практике или не мог полноценно жить из-за стресса, связанного с этим расстройством.

Расстройства личности теперь объединены в одну группу без разделений на шизоидное, нарциссическое и другие. Впрочем, в этой группе есть своя классификация по степени тяжести течения и по выраженным личностным чертам.

Иллюстрации: Надя Ще

В новой версии документа появилось «компульсивное расстройство сексуального поведения». Раньше оно называлось «повышенным половым влечением». Человек с таким заболеванием делает секс главной активностью своей жизни, начинает пренебрегать здоровьем, интересами и обязательствами. Для его диагностирования симптомы должны проявляться около полугода. 

«Дисфория целостности тела» — еще одно нововведение в МКБ-11. Суть заболевания в том, что человек постоянно испытывает желание иметь серьезные физические проблемы, например стремится потерять зрение или лишиться конечности. 

Раздел, который раньше назывался «Психические расстройства и расстройства поведения», переименовали в «Психические расстройства, расстройства поведения и нарушения нейроразвития». Изменились и описания расстройства аутического спектра (РАС) и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), которые входят в этот класс. РАС объединили в одну группу, убрав разделения на детский аутизм, синдром Аспергера и т. д., теперь там присутствуют только виды заболевания в зависимости от его проявлений. В случае СДВГ в документе прописали, что у каждого человека проблема может проявляться по-разному. В предыдущей редакции документа таких уточнений не было. 

Некоторые классификации появились в документе впервые. Например, теперь в МКБ есть раздел с различными видами хронической боли

Иллюстрации: Надя Ще

Кроме того, в МКБ-11 больше нет понятия «транссексуализм». Вместо него — «гендерное несоответствие». Теперь это заболевание находится не в классе психических расстройств, а в разделе состояний, связанных с сексуальным здоровьем. Там указывается, впрочем, что сексуальные предпочтения и половое поведение не являются основанием для присвоения диагноза в этой группе. 

Из документа также убрали гермафродитизм — когда у человека нестандартная половая система. Теперь это называется «нарушение формирования пола».

Помимо прочего, в классе заболеваний, связанных с сексуальным здоровьем, указаны проблемы с сексуальной дисфункцией (аноргазмия, нарушение полового возбуждения, ранняя/отсроченная/ретроградная эякуляция и т. д.). 

Иллюстрации: Надя Ще

Подписывайтесь на канал  СПИД.ЦЕНТРа  в Яндекс.Дзене
Google Chrome Firefox Opera