Привычка курить: почему мы платим за то, что нас убивает

Историки полагают, что коренные народы Северной и Южной Америки широко употребляли табак уже на заре нашей эры, то есть две тысячи лет назад. Его курили, жевали, нюхали, изготавливали из него настойку и даже делали табачные клизмы. Табак был важной частью шаманских ритуалов и других церемоний, а также использовался как обезболивающее. Пахучие листья дарили друг другу, а также приносили в качестве жертвы богам. Важную роль в социальной жизни племен играл калумет, или «трубка мира», которую раскуривали, чтобы скрепить договор или клятву.

Европейские колонизаторы познакомились с этим растением, едва ступив на американскую землю. Уже в конце XV — начале XVI века в Европу вернулись первые путешественники, попыхивавшие трубками (как было принято в Северной Америке) или сигарами (как на островах Карибского бассейна). Поклонники табака приписывали ему разные достоинства. Например, знаменитый испанский врач Николас Монардес объявил, что это «лекарство» притупляет чувство голода, а также советовал его в качестве обезболивающего и слабительного. Среди английских джентльменов была популярна идея, что табак помогает приглушить вонь лондонских улиц. 

В XVII веке плантации этого растения появились в Китае, Индии, Японии, в странах Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока и в Западной Африке. В Европе производили много недорогих глиняных трубок, доступных людям любого достатка. К концу XVIII столетия в одном только голландском городе Гауда работали 350 производителей трубок. Курение, которому люди предавались совместно в кофейнях и пивных, приобретало важную социальную функцию.

В Азии трубки изготавливали из бамбука, фарфора, металла и даже слоновой кости. В арабском мире появились кальяны, впоследствии распространившиеся также в Персии, Индии и других регионах.

На Руси употребление табака, появившегося еще в XVI веке, долгое время было строжайше запрещено, что не мешало распространению новой европейской моды. Формально запрет был снят Петром I, который сам пристрастился к курению во время поездки в Европу.

Курение долгое время оставалось преимущественно мужской привычкой и к XIX веку стало неотъемлемой частью мужского образа жизни. В богатых домах оборудовали специальные курительные комнаты, а для курения сигар даже придумали специальный костюм — смокинг. Некоторые женщины, впрочем, тоже употребляли табак, но в основном нюхательный.

Сигаретная революция

Традиция заворачивать табак в тонкую бумагу и курить в таком виде возникла еще в XVI веке, однако долгое время курильщики делали это сами. В продаже были и готовые сигареты, но их также сворачивали вручную, и стоили они дорого. Все изменилось в 1880 году, когда американец Джеймс Бонсак запатентовал машину для скручивания сигарет. Так началась эра их промышленного производства. 

Массовое производство сигарет первыми наладили американские и британские бизнесмены. Постепенно, благодаря дешевизне и агрессивной рекламе, сигареты стали популярнее привычных трубок и сигар. 

Первая мировая война сделала курение еще более распространенным: для тысяч солдат сигарета была единственным доступным удовольствием и способом снять стресс. К середине XX века курила половина взрослого населения индустриальных стран. Согласно данным, которые приводит энциклопедия Britannica, в Великобритании до 80% взрослых мужчин были заядлыми курильщиками. Женщины теперь тоже активно курили, в том числе во время беременности. Сейчас трудно себе это представить, но в те времена сидеть с дымящейся сигаретой в руке можно было практически везде: даже в офисах, кинозалах и самолетах. Кинофильмы придавали курению светский блеск и формировали популярные ритуалы: редкая любовная сцена не заканчивалась щелчком зажигалки. 

От смутных опасений к пониманию

Неужели все это время никто не протестовал? Отчего же. Одним из самых первых противников курения был король Англии и Шотландии Яков Стюарт. Он не переносил запаха табака настолько, что в 1604 году написал целый трактат о вреде курения Counterblaste to Tobacco («Противодействие табаку»). Яков назвал его «привычкой, отвратительной для глаз и омерзительной для носа, разрушительной для мозга, опасной для легких». Что касается вида и запаха, это, конечно, дело вкуса, но в остальном король оказался прозорливее врачей. 

Привычка некоторых прихожан нюхать табак прямо во время богослужения вызвала такое неудовольствие папы римского Урбана VIII, что он издал специальную буллу, согласно которой нюхачам грозило отлучение от церкви. В допетровской Руси за то же прегрешение вырывали ноздри и ссылали в Сибирь.

Когда сигареты стали широко доступны, курение распространилось среди подростков, что вызвало беспокойство. Антитабачные кампании прокатились по США, Великобритании, Австралии, Канаде и Франции, в результате чего к концу XIX века были приняты первые законы, запрещающие продажу сигарет несовершеннолетним.

В 1980–1990-х годах в разных странах и регионах действовали законы, требовавшие создавать зоны для некурящих в общественных местах. С начала XXI века отдельные города и целые страны начали вводить полный запрет на курение в барах и ресторанах, а также в других закрытых пространствах. В 2011 году подобный закон был принят даже в Китае, где на тот момент жила треть всех курильщиков мира.

В России антитабачный закон был принят в 2013 году. Он включает запрет на курение в барах, ресторанах и поездах, а также накладывает ограничения на рекламу сигарет.

Другие меры по борьбе с этой вредной привычкой включают в себя предупредительные надписи на пачках сигарет, а также перед фильмами, в которых есть сцены курения, и жесткую регуляцию рынка рекламы.

Благодаря масштабным антитабачным кампаниям, просвещению, запретам и завышенным ценам на сигареты количество курильщиков в развитых странах значительно снизилось. Однако в развивающихся странах Азии, Африки и Южной Америки курят все больше. 

Легкие и сердце под ударом

Споры о пользе и вреде табака, как мы видим, начались еще 500 лет назад. Но только в 1980-х авторитетные медицинские организации, включая ВОЗ, официально признали, что сигареты вызывают зависимость, поскольку большие дозы никотина проникают через легкие в кровь, быстро доставляются в мозг и воздействуют на его систему вознаграждения. Самая сильная зависимость развивается при курении обычных сигарет: трубки, сигары и жевательный табак чуть менее опасны.

Проблема не только в никотине: при промышленном производстве сигарет в табак добавляют различные химикаты, что делает дым, попадающий в легкие, еще более токсичным. В нем содержатся более 60 известных науке канцерогенов. 

Две главные угрозы здоровью курильщиков — рак легких и сердечно-сосудистые заболевания. Их вероятность повышается даже при пассивном курении (то есть вдыхании «чужого» табачного дыма). В настоящее время считается, что в 90% случаев рак легких вызван именно курением. Оно же часто повинно в возникновении других видов рака: поджелудочной железы, мочевого пузыря, гортани, пищевода и ротовой полости.

Показателен опыт Италии, где после запрета курения в барах и клубах упала смертность от рака легких среди сотрудников подобных заведений. В прошлом уровень смертности среди них превышал средний по стране в 10–20 раз, после запрета на курение эти показатели выровнялись.

Курение провоцирует разные легочные заболевания, в частности хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), хронический бронхит, эмфизему. У детей, растущих в доме, где курят, чаще развивается астма и хронический кашель.

Курение также признано главным фактором риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Вещества, присутствующие в сигаретном дыме, затрудняют насыщение крови кислородом. Сердцу курильщика приходится работать интенсивнее, что повышает риск инфаркта миокарда, инсульта и сердечного приступа.

Следует отметить, что женский организм страдает от курения сильнее мужского: у женщин выше риск развития ХОБЛ и сердечных заболеваний. Кроме того, у курящих женщин повышается риск бесплодия и выкидышей. Курение во время беременности вредит ребенку: токсины проникают в плод и могут повлиять на процесс формирования легких. Такие дети чаще рождаются недоношенными и хуже растут. На репродуктивную систему мужчин курение также действует отрицательно: ухудшается качество спермы.

Массовое курение снижает качество и продолжительность жизни людей, что в долгосрочной перспективе вредит экономике. Есть еще один негативный эффект, о котором начали говорить относительно недавно: вред для экологии. Дело в том, что ежегодно в окружающую среду выбрасываются триллионы окурков (то есть фильтров от выкуренных сигарет), которые выделяют никотин и тяжелые металлы, после чего вливаются в море микропластика, загрязняющего природу.

Большие деньги

Бороться с курением на уровне отдельных стран и всего мира тяжело не только потому, что никотин вызывает зависимость и людям сложно бросить (а мода на здоровый образ жизни в действительности существует только среди обеспеченного меньшинства). Еще одна важная причина — огромные деньги, которые зарабатываются на производстве и продаже сигарет. По данным компании Fior Markets, исследующей рынки, объем мирового табачного рынка в 2018 году составил 689,4 миллиарда долларов. Разумеется, никто добровольно не откажется от таких денег. Государства тоже хорошо зарабатывают на торговле табаком благодаря акцизам.

«Табачная промышленность и ее союзники последовательно препятствуют принятию эффективных мер борьбы против табака, а их стратегии и действия, направленные на то, чтобы подорвать процесс формирования соответствующей политики, стали еще более решительными, целенаправленными, дезориентирующими, агрессивными и изощренными», — говорится в «Сборнике аргументов для борьбы против табака», который ВОЗ выпустила в 2019 году.

Табачные компании спонсируют исследования, призванные доказать, что опасность курения преувеличена. В частности, что гораздо больший вред легким наносит загрязненный воздух. Далее они настаивают, что запрет на курение вредит ресторанному и гостиничному бизнесу, а также утверждают, что хорошая вентиляция помещений сводит на нет вред для некурящих.

Действенным способом обеления имиджа табачных компаний является спонсорство: они оплачивают спортивные и культурные мероприятия, помогают музеям и так далее. Еще один обман: «легкие» сигареты, которые якобы менее вредны для здоровья.

Между тем к настоящему времени скопилось достаточное количество судебных решений, принятых в разных странах мира и отвергающих доводы табачной промышленности.

«Несмотря на то, что каждый ответчик понимает и принимает тот факт, что табакокурение и никотин вызывают зависимость, в течение нескольких десятилетий ответчики публично отрицали и искажали правду относительно риска формирования табачной зависимости», — говорится в заявлении Окружного суда США, округ Колумбия, по иску Федерального правительства США к 11 американским компаниям, производящим и продающим табачные изделия (United States v. Philip Morris USA, 2006 год).

Суд счел доказанным, что табачные компании «публично отрицали, что никотин вызывает зависимость, скрывали результаты исследований, демонстрирующие формирование табачной зависимости, и неоднократно использовали вводящую в заблуждение статистику относительно количества курильщиков, которые смогли бросить курить самостоятельно, то есть без какой-либо профессиональной помощи». 

В этом документе содержатся и другие важные утверждения: табачные компании разработали масштабную стратегию для дискредитации данных исследований о вреде пассивного курения; осуществляли маркетинг, нацеленный на людей младше 21 года; продвигали «легкие» сигареты с низким содержанием смол и никотина как менее вредные, зная, что это неправда (это видно из внутренних документов компаний).

К схожим выводам пришел и Верховный суд канадского Квебека, рассматривавший коллективный иск людей, пострадавших от курения (Létourneau v. JTI-MacDonald Corp, 2015 год): 

«Несмотря на общее научное признание причинно-следственной связи между курением и развитием болезней, компания [Imperial Tobacco Limited] до 1990-х годов продолжала говорить о существовании научных разногласий по этому вопросу. <...> Приняв решение не сообщать то, что они знали, ни органам общественного здравоохранения, ни напрямую общественности, компании тем самым сделали для себя выбор, что их прибыль имеет большее значение, чем здоровье их клиентов».

Очередная уловка

Несмотря на то, что опасность курения, казалось бы, очевидна, борьба с ним не только не закончена, но даже не вышла на финишную прямую. По данным ВОЗ, на 2021 год табак по-прежнему употребляют 1,3 миллиарда человек. 80% из них живут в развивающихся странах.

По прогнозам компании Fior Markets, мировой рынок табачной продукции продолжит расти быстрыми темпами и к 2026 году достигнет объема в 934,5 миллиарда долларов.

Табачные компании умело зарабатывают на людях, которые беспокоятся о своем здоровье и не любят тяжелый сигаретный запах. Такому потребителю предлагают системы нагревания табака (iQOS и другие) или электронные сигареты. Реклама уверяет, что эти продукты безопасны, но эксперты ВОЗ непреклонны: это всего лишь очередная уловка табачной промышленности.

Иллюстрации: Надя Ще