Медицина в эмиграции: как получить помощь

В большинстве стран Евросоюза, СНГ, в Турции, Израиле, на Кипре и в Великобритании (то есть во всех перечисленных ниже государствах) система медицинского страхования устроена примерно одним и тем же образом. 

1. Во-первых, находиться на их территории без медицинской страховки запрещено. Без нее не удастся получить ни разрешение на работу, ни студенческую визу, ни другие документы для легальной жизни в стране. 
2. Во-вторых, система страхования делится на государственную (социальную) и частную. Как правило, претендовать на государственное социальное медицинское страхование могут те, кто официально трудоустроен в стране. Именно из заработной платы будет вычитаться социальный налог на медицинскую помощь. Пользоваться медицинскими услугами бесплатно при этом смогут супруг(а) и дети экспата. 

Человек, зарегистрировавшийся в местной страховой компании (как государственной, так и частной), получает медицинскую карту, которую должен предъявлять при визите к врачу, чтобы помощь для него была бесплатной. В случае болезни необходимо либо связаться с оператором по номеру, указанному в контракте со страховой компанией, либо найти в интернете ближайшую больницу и обратиться туда.

Чтобы позвонить в скорую помощь с территории стран ЕС, нужно набрать номер 112. Этот же номер работает в Турции и Грузии. Звонок на него бесплатный. Набрать 112 можно даже с телефона, в котором нет sim-карты. В некоторых странах необоснованный вызов неотложки наказывается большими штрафами. Основанием для вызова скорой обычно считается потеря сознания, тяжелая травма, внезапная остановка или нарушение дыхания, сильное кровотечение, инфаркт или инсульт.

А теперь — подробнее об особенностях систем здравоохранения в разных странах, исключая стоматологическую помощь.

Как получить медпомощь в разных странах

• Турция. Чтобы иметь доступ к государственному страхованию, работать в Турции не обязательно. Нужно, во-первых, получить вид на жительство, а во-вторых, прожить на территории страны не менее одного года. После этого можно получить государственную страховку. Для этого необходимо обратиться в ближайшее центральное управление Института социального обеспечения. Приблизительный ежемесячный взнос за такую страховку (SGK) составляет около 1500 лир, или 5000 руб. Иностранные держатели SGK в Турции получают скидки в частных клиниках и в аптеках. Другой вариант — оформление частной медицинской страховки.
  
  Важно учитывать, что ни одна из страховок не покрывает психиатрию. Вот что рассказала «СПИД.ЦЕНТРу» Алина, которая после 24 февраля переехала в Турцию: «У меня и в России были проблемы с тревожностью: два года назад мне диагностировали биполярное расстройство. На вторую неделю [«спецоперации»] в аптеках начали пропадать антидепрессанты, нейролептики и нормотимики. Я улетела в Турцию с последними двумя пачками своих препаратов. Закупиться впрок не удалось — в аптеках было пусто. Я оформила страховку в Стамбуле, но ни одна из них не покрывает психиатрию. Я готова была заплатить, но столкнулась с другой проблемой: запись к психиатру была только на ноябрь. Я обзвонила несколько клиник, лучшее, что мне предлагали, — втиснуть меня в лист ожидания. К психиатру я в итоге попала только в мае. К тому моменту таблетки у меня уже закончились. Врач не говорил по-английски, поэтому клиника предоставила мне переводчика. Мне сразу бросилось в глаза, что в кабинете врача висели суры из Корана. На столе аккуратно лежали четки. В России психиатры в основном задавали вопросы о моих пищевых привычках, спрашивали, хорошо ли я сплю, когда и почему накатывает тревога. В Турции около 20 минут врач спрашивал меня о моих сексуальных предпочтениях. В какой-то момент я рявкнула на переводчика и спросила, как долго будет продолжаться этот цирк. Она спокойно объяснила, что культурные особенности Турции накладывают отпечаток на людей и они очень часто сталкиваются с расстройствами сексуального характера. Внутри меня все закипало. Я собралась и попыталась объяснить врачу, что у меня тревога от происходящего в моей стране, от того, что в этом политическом безумии ощущаю себя человеком маленьким и до жути ничтожным. Врач выписал мне два рецепта и рекомендовал сделать МРТ головного мозга. От себя же, чисто по-человечески, он добавил, что Путин — молодец и все делает правильно. Последняя нота нашей беседы звучала очень по-чеховски: “С вас 150 долларов”».
• Грузия. Экспаты, которые получили вид на жительство в стране, вне зависимости от статуса страхования имеют право на бесплатную скорую помощь. А в случае госпитализации лечение оплачивает либо сам пациент, либо его страховая компания. Для тех, у кого нет вида на жительство, вызов скорой помощи обойдется в 50 лари — это около 1000 руб. В целом все услуги врачей в стране платные. На первом этаже каждой больницы есть касса, где пациенту выпишут чек.
• Израиль. Скорую помощь можно вызвать по номеру 101. В этой стране скорая выполняет функцию транспортировки пациента в больницу: не стоит рассчитывать, что на дому сделают укол или выдадут лекарства. Если медики посчитают, что вызов скорой был неоправдан, человеку выпишут штраф. Заплатить придется около 600 шекелей, то есть примерно 10 тысяч рублей. К тому же услуги скорой в Израиле платные: стоимость варьируется в пересчете на рубли от четырех до 12 тысяч. Впрочем, если пациент, вызвавший скорую, в итоге был госпитализирован, больница оплатит услуги неотложной помощи.
  
  В Израиле также можно обратиться в поликлинику больничной кассы. Больничная касса — это название сети поликлиник. В Израиле их четыре. В ней могут измерить давление, сделать ЭКГ, взять анализы, сделать укол или отправить в больницу, где человеку окажут более серьезную помощь. Все процедуры оплачиваются либо самостоятельно, либо с помощью страховой компании.
• Армения. Здесь иностранцы, у которых есть вид на жительство и доходы которых не позволяют им оплачивать медицинские услуги, претендуют на получение бесплатной помощи (первичной, неотложной и специализированной, но не стоматологической). Вызвать бригаду скорой можно по номеру 103 или 911. Услуги скорой помощи в Армении бесплатные. При дальнейшей госпитализации придется либо самостоятельно оплатить лечение, либо обратиться в страховую.
• Кипр. На острове не обязательно искать официальное трудоустройство, чтобы иметь доступ к системе государственного здравоохранения. Достаточно прожить в стране три месяца. После этого можно зарегистрироваться в Общей системе здравоохранения и выбрать местного врача. Все это доступно онлайн. Если у человека нет страхового полиса, он все равно может воспользоваться государственными больницами, оплатив услуги врачей. Скорая помощь на Кипре бесплатная.
• Чехия. Помимо общеевропейского номера 112, за неотложной помощью можно обратиться в местную службу скорой помощи — по номеру 155. А в экстренной ситуации — в дежурное отделение при ближайшей больнице. Обслуживание будет платным, так же как и вызов скорой помощи. Вызвать бригаду врачей стоит несколько тысяч крон (или несколько тысяч рублей). На специальном сайте перечислены контакты и адреса клиник, которые работают с иностранцами. 
• Эстония. Здесь, как и во многих других странах, к государственному здравоохранению имеют доступ трудоустроенные иностранцы. Они платят социальный налог в размере 13%. В Эстонии существует круглосуточная горячая линия для консультаций по вопросам здравоохранения. Эта услуга бесплатна, чтобы ее получить, нужно набрать номер 1220. Чтобы вызвать общеевропейскую скорую помощь, необходимо позвонить 112. 
• Латвия. Помимо номера 112, можно вызвать местную неотложную медицинскую помощь по номеру 113. Кроме того, в Латвии действует информационный контакт-центр для иностранцев: +37167181818. Там можно получить информацию на русском и английском языках. Для получения неотложной помощи может потребоваться полис страхования, его рекомендуется носить с собой. Иностранцу вызов скорой помощи будет стоить 156 евро. Исключения составляют те, у кого есть вид на жительство в Латвии, а также граждане Украины и российские пенсионеры. Для них услуги неотложной помощи в стране бесплатные. Если медики посчитают, что человек необоснованно вызвал скорую, ему придется заплатить 71 евро. А если пациент, которого скорая везет в стационар, просит доставить его в другое медицинское учреждение, он заплатит еще 65 евро. 
• Литва. Скорую медицинскую помощь можно вызвать по номерам 112, 03, 103 и 033. Если у вас есть работа, вы можете получить государственную медицинскую страховку. Когда она будет оформлена, потребуется зарегистрация в государственной клинике. Если работы в Литве нет, человек должен оформить полис страхования в частной компании. 
• Австрия. В Австрии помимо общеевропейского 112 есть еще несколько номеров для вызова скорой помощи: 144 и 141. Бесплатно оказывается только экстренная помощь, рассказала «СПИД.ЦЕНТРу» местная жительница Александра, которая переехала в страну по работе: «Бесплатная помощь — это из серии “у тебя болит зуб — тебе его вырвали”, “ты сломала руку — тебе дали обезболивающие”. Это прям минимум, который тебе даже не поможет. Поэтому здесь все люди застрахованы». Отличие системы здравоохранения стран ЕС от, например, России заключается в том числе в сложностях с покупкой антибиотиков, продолжает Александра: «Когда я только приехала, у меня начался бактериальный конъюнктивит. Мне нужны были антибиотики. Я вообще не знала, что делать, это было воскресенье. Никакие аптеки  [в этот день] не работают. Более того, не было никаких возможностей достать рецепт. Я написала своей знакомой, с которой мы вместе работали. Оказалось, что ее молодой человек работает в аптеке и он мне нелегально продал это средство. Потом, уже со временем, я поняла, куда можно обратиться, когда происходит что-то экстренное. Можно пойти в экстренную “неотложку”. Но в аптеках единственное, что можно купить без рецепта, — это обезболивающие и жаропонижающие». 
• Германия. Если у экспата есть работа или он находится в Германии на стажировке и зарабатывает менее 60 тысяч евро в год, он может зарегистрироваться в государственной системе здравоохранения (gesetzliche Krankenkasse или GKV). Из зарплаты будет вычитаться около 15% социального налога. Частное медицинское страхование (Krankenversicherung) нужно оформить, если человек зарабатывает более 60 тысяч евро в год, либо если он не работает или является студентом. Сравнить компании, предоставляющие соответствующие медицинские полисы, можно на нескольких сайтах (здесь, здесь и здесь). Если в государственном страховании стоимость взноса фиксированная, то в частных компаниях цены разнятся. Если экспат претендует на государственную страховку, но хочет также покрыть некоторые другие риски, то он может оформить еще и частную. Тогда придется платить и за то, и за другое. В Германии 112 — это номер и скорой помощи, и пожарной службы. В экстренных случаях к пациенту могут приехать именно пожарные, рассказала Анна Розе, которая переехала в Германию: «Чаще всего людей на улицах забирает даже не скорая, а пожарные: они самые быстрые. В команде пожарных есть фельдшеры и медбратья». В экстренных случаях транспортировка в больницу бесплатная.
• Франция. Иностранец, который в течение трех месяцев легально проживает на территории страны, может получить доступ к местной системе здравоохранения PUMA. Для этого нужно зарегистрироваться здесь. Скорая помощь доступна по общеевропейскому номеру 112 и по местному номеру 15. Как и в Германии, на вызов могут приехать пожарные и доставить пациента в клинику. Бесплатная медицина для тех, у кого нет государственной страховки в стране, не предусмотрена. Платить придется либо с помощью частной страховой, либо самостоятельно.
• Испания. Доступ к бесплатному здравоохранению здесь могут получить иностранцы нескольких категорий: беременные женщины, студенты до 26 лет, трудоустроенные люди, а также те, кто недавно развелся или расстался с партнером, который зарегистрирован в местной системе социального страхования. Также на бесплатную экстренную помощь может претендовать экспат, который получил в Испании прописку. Те, кто не имеет государственной страховки, должны оплатить частную. В случае отсутствия частной страховки за каждую медицинскую услугу придется платить самостоятельно. Помимо номера 112 для экстренной помощи можно позвонить 061. 
• Великобритания. Бесплатная государственная система здравоохранения в Соединенном Королевстве — NHS –– предусматривает предоставление бесплатной помощи всем, включая иностранцев, если это: 
  
  — неотложная помощь (например, при потере сознания, боли в груди, инсульте, ожогах, серьезных травмах в аварии, непрекращающемся кровотечении или попытке суицида. Полный список есть здесь);
  — услуги по планированию семьи (сюда не входят аборты и лечение бесплодия);
  — лечение инфекционных заболеваний, в том числе передающихся половым путем;
  — оказание помощи в случае перенесенного физического или психологического насилия, включая женское обрезание, домашнее насилие или сексуальное насилие (бесплатная помощь не оказывается, если ситуация произошла за пределами Великобритании).
  
  Позвонить в NHS можно по номеру 111. Оператор проконсультирует насчет дальнейших действий в конкретной ситуации. Номер скорой помощи — 999.

Как получить медпомощь удаленно

Получить онлайн-консультацию врача, находясь за рубежом, можно как через портал «Госуслуги», так и через частные медицинские центры, которые предоставляют такую услугу. Имейте в виду, что зачастую записаться на онлайн-консультацию со специалистом можно, только оставив на сайте клиники номер российского телефона. Если он был изменен на зарубежный, а российский уже не используется, записаться так, чтобы не потратиться на роуминг, невозможно. 

Иллюстрации: Надя Ще