Эпидемия

Исследование: у людей с ВИЧ выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

ВИЧ-положительные люди больше подвержены риску развития болезней сердца — отчасти из-за вируса, но также и потому, что статистически они чаще курят. Такие выводы озвучили ученые из научного сообщества RESPOND, созданного для исследования инфекционных заболеваний, на Международном конгрессе по медикаментозной терапии ВИЧ в Глазго.

Что изучали ученые

Исследовательская группа RESPOND состоит из известных ученых со всего мира. Она занимается изучением долгосрочных последствий для здоровья у людей с ВИЧ, которые проходят антиретровирусную терапию в Европе и Австралии. Специалисты подсчитали, как часто используются меры профилактики для предотвращения развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей из очень высокой группы риска. На основе данных, предоставленных RESPOND, ученые Копенгагенского университета сделали выводы о возможных мерах профилактики сердечных заболеваний у людей с ВИЧ.

Кто принимал участие в исследовании

В исследовании в период с 2012 по 2019 год приняли участие 22 050 человек, находящихся в группе риска. 

75% участников это мужчины, 45% из них стали ВИЧ-положительными в результате секса между мужчинами и 14% — из-за внутривенного введения наркотиков. 44% испытуемых были курильщиками, у 42% был повышен уровень липидов, 19% имели высокое кровяное давление, 25% страдали от избыточного веса и 8% — от клинического ожирения. Диабет был у 5%. В начале исследования 33% участников принимали абакавир, 26% — лопинавир и 16% — дарунавир.

В целом в группе высокого риска развития заболеваний сердца было больше тех, кто старше 55 лет, при среднем возрасте испытуемых 45 лет. 

Что удалось выяснить экспертам

  • Треть людей из тех, кому были положены лекарства для снижения кровяного давления, их не получала. 

  • Препараты для сосудов и сердца чаще прописывают людям старшего возраста, независимо от того, идет ли речь о группе до и после 50 лет или до и после 40 лет. Остальные меры профилактики применялись ко всем возрастным группам.

  • Почти половина людей из группы риска не получала препараты для снижения уровня липидов (от греч. lípos — жир; жироподобные вещества, входящие в состав всех живых клеток и играющие важную роль в жизненных процессах. — Прим. ред.). 

  • Аналогичная ситуация и с препаратами для контроля уровня сахара в крови.

Какие еще выводы сделали ученые 

  • Участники с вирусной нагрузкой ниже 200 копий/мл и люди, ставшие ВИЧ-положительными в результате внутривенного употребления наркотиков, реже принимали гиполипидемические препараты или бросали курить.

  • Полученные результаты подчеркивают необходимость повышения осведомленности о принципах уменьшения факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Что рекомендуют исследователи для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний 

Согласно рекомендациям Европейского клинического сообщества по СПИДу, гипогликемические препараты следует назначать всем людям с ВИЧ, у которых риск сердечного приступа, инсульта или необходимости операции на сердце превышает 10%. Сюда же относится и лечение повышенного кровяного давления.

В качестве превентивных мер специалисты советуют следующее.

  • Сбросить вес (больше 7% от общей массы) людям с диагнозом «клиническое ожирение», когда соответствие между весом человека и его ростом (индекс массы тела) достигает показателя 30 или выше.

  • Перестать курить.

  • По возможности не принимать антиретровирусные препараты, которые повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (лопинавир/ритонавир, дарунавир или абакавир).

  • При высоком кровяным давлением принимать лекарства для его снижения.

  • Пациентам с диабетом и/или высоким кровяным давлением начать курс препаратов из группы ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА).

  • При диабете — принимать гипогликемические препараты.

  • Людям с повышенным уровнем холестерина принимать препараты для его снижения.

Тем не менее перечисленные меры часто игнорируются и не применяются в комплексе, указали ученые. 

Ссылки:

Jaschinski N. Use of preventive measures for cardiovascular disease in people with HIV. International Congress on Drug Therapy in HIV Infection (HIV Glasgow), abstract O22, 2022.

Иллюстрации: Екатерина Ловягина, участник проекта «Волонтеры рулят»
Адаптированный перевод: Эля Петрухина, участник проекта «Волонтеры рулят»

Этот материал подготовила для вас редакция Фонда «СПИД.ЦЕНТР». Мы существуем благодаря вашей помощи.
Вы можете поддержать нашу работу по этой ссылке.
Google Chrome Firefox Opera