Эпидемия

Исследование: у людей с ВИЧ выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

ВИЧ-положительные люди больше подвержены риску развития болезней сердца — отчасти из-за вируса, но также и потому, что статистически они чаще курят. Такие выводы озвучили ученые из научного сообщества RESPOND, созданного для исследования инфекционных заболеваний, на Международном конгрессе по медикаментозной терапии ВИЧ в Глазго.

Что изучали ученые

Исследовательская группа RESPOND состоит из известных ученых со всего мира. Она занимается изучением долгосрочных последствий для здоровья у людей с ВИЧ, которые проходят антиретровирусную терапию в Европе и Австралии. Специалисты подсчитали, как часто используются меры профилактики для предотвращения развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей из очень высокой группы риска. На основе данных, предоставленных RESPOND, ученые Копенгагенского университета сделали выводы о возможных мерах профилактики сердечных заболеваний у людей с ВИЧ.

Кто принимал участие в исследовании

В исследовании в период с 2012 по 2019 год приняли участие 22 050 человек, находящихся в группе риска. 

75% участников это мужчины, 45% из них стали ВИЧ-положительными в результате секса между мужчинами и 14% — из-за внутривенного введения наркотиков. 44% испытуемых были курильщиками, у 42% был повышен уровень липидов, 19% имели высокое кровяное давление, 25% страдали от избыточного веса и 8% — от клинического ожирения. Диабет был у 5%. В начале исследования 33% участников принимали абакавир, 26% — лопинавир и 16% — дарунавир.

В целом в группе высокого риска развития заболеваний сердца было больше тех, кто старше 55 лет, при среднем возрасте испытуемых 45 лет. 

Что удалось выяснить экспертам

  • Треть людей из тех, кому были положены лекарства для снижения кровяного давления, их не получала. 

  • Препараты для сосудов и сердца чаще прописывают людям старшего возраста, независимо от того, идет ли речь о группе до и после 50 лет или до и после 40 лет. Остальные меры профилактики применялись ко всем возрастным группам.

  • Почти половина людей из группы риска не получала препараты для снижения уровня липидов (от греч. lípos — жир; жироподобные вещества, входящие в состав всех живых клеток и играющие важную роль в жизненных процессах. — Прим. ред.). 

  • Аналогичная ситуация и с препаратами для контроля уровня сахара в крови.

Какие еще выводы сделали ученые 

  • Участники с вирусной нагрузкой ниже 200 копий/мл и люди, ставшие ВИЧ-положительными в результате внутривенного употребления наркотиков, реже принимали гиполипидемические препараты или бросали курить.

  • Полученные результаты подчеркивают необходимость повышения осведомленности о принципах уменьшения факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Что рекомендуют исследователи для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний 

Согласно рекомендациям Европейского клинического сообщества по СПИДу, гипогликемические препараты следует назначать всем людям с ВИЧ, у которых риск сердечного приступа, инсульта или необходимости операции на сердце превышает 10%. Сюда же относится и лечение повышенного кровяного давления.

В качестве превентивных мер специалисты советуют следующее.

  • Сбросить вес (больше 7% от общей массы) людям с диагнозом «клиническое ожирение», когда соответствие между весом человека и его ростом (индекс массы тела) достигает показателя 30 или выше.

  • Перестать курить.

  • По возможности не принимать антиретровирусные препараты, которые повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (лопинавир/ритонавир, дарунавир или абакавир).

  • При высоком кровяным давлением принимать лекарства для его снижения.

  • Пациентам с диабетом и/или высоким кровяным давлением начать курс препаратов из группы ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА).

  • При диабете — принимать гипогликемические препараты.

  • Людям с повышенным уровнем холестерина принимать препараты для его снижения.

Тем не менее перечисленные меры часто игнорируются и не применяются в комплексе, указали ученые. 

Ссылки:

Jaschinski N. Use of preventive measures for cardiovascular disease in people with HIV. International Congress on Drug Therapy in HIV Infection (HIV Glasgow), abstract O22, 2022.

Иллюстрации: Екатерина Ловягина, участник проекта «Волонтеры рулят»
Адаптированный перевод: Эля Петрухина, участник проекта «Волонтеры рулят»

Подписывайтесь на канал  СПИД.ЦЕНТРа  в Яндекс.Дзене
Google Chrome Firefox Opera