Как говорится в отчете, со времени обнаружения в 1987 году первого россиянина с ВИЧ по 31 декабря 2021 года общее число выявленных случаев ВИЧ‑инфекции достигло 1 558 699.
На конец декабря 2021 года в стране проживали 1 133 725 россиян с лабораторно подтвержденным диагнозом «ВИЧ‑инфекция», исключая 424 974 человека, умерших за весь период наблюдения (27,3%).
Пораженность ВИЧ‑инфекцией на 31 декабря 2021 года составила 778,9 на 100 тыс. населения России (в 2020-м — 751,8) — то есть с ВИЧ жили 0,8% всего населения России и 1,4% населения в возрасте от 15 до 49 лет. Регистрировался постоянный рост числа регионов с высокой пораженностью ВИЧ‑инфекцией (более 0,5% от общей численности населения): с 22 в 2014 году до 42 в 2021-м. В этих неблагополучных регионах в 2021 году проживало уже более половины (64,3%) всего населения страны.
Показатель пораженности ВИЧ‑инфекцией, превышающий среднероссийское значение, был в 23 регионах: Кемеровской (зарегистрировано 2027,3 живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения), Иркутской (1947,2), Свердловской (1881,8), Оренбургской (1581,6), Самарской (1498,3), Челябинской (1397,4), Новосибирской (1352,4) областях, Ханты-Мансийском автономном округе (1332,4), Пермском крае (1297,5), Тюменской (1277,5), Ленинградской (1271,5) областях, Республике Крым (1227,5), Красноярском (1216), Алтайском краях (1139,8), Курганской (1129,8), Томской (1127,2), Ульяновской (1102,2), Омской (1005,0) областях, Санкт-Петербурге (975,4), Тверской (944,7), Ивановской (868,9), Мурманской (842,3), Нижегородской (784,5) областях.
По данным эпидемиологов, в 2021 году в 39,8% случаев ВИЧ‑инфекция диагностировалась у россиян в возрасте 30–39 лет, 40–49 лет — в 31,3% , 20–29 лет — в 11,9%. Доля пожилых возросла, а молодежи в возрасте 15–20 лет снизилась в 2021-м до 0,9%.
Среди всех выявленных с ВИЧ россиян мужчины составляли 62,3%, но среди выявленных в 2021 году их стало меньше (59,6%), что указывает на рост гетеросексуального пути передачи.
В 2021 году сообщалось о 71 595 новых случаях выявления ВИЧ‑инфекции в иммунном блоте, исключая выявленных анонимно и иностранцев, что на 2% меньше, чем за 2020-й. В прошлом году было сообщено о смерти 34 093 пациентов, что на 5,9% больше, чем в 2020-м (32 208).
«Поскольку ВИЧ‑инфекция является неизлечимым заболеванием, а число новых случаев ВИЧ‑инфекции превышает число умерших, продолжает расти общее число россиян, живущих с ВИЧ», — сообщили в ведомстве.
Согласно отчету, в 2021 году было зарегистрировано 61 098 новых случаев болезни, вызванной ВИЧ, в том числе 663 случая среди детей. Заболеваемость ВИЧ‑инфекцией в 2021 году составила 41,72 на 100 тыс. населения, что повторяет значение показателя за 2020-й и на 25% меньше, чем в 2019 году (2020-й — 41,72, 2019-й — 55,65). 70,8% человек, впервые выявленных в 2021 году, для которых был установлен фактор риска заражения, сообщали только о гетеросексуальных контактах, о внутривенном употреблении наркотиков — 25,5%, о гомосексуальных контактах — 2,7%.
«Хотя среди всех выявленных в 1987–2021 годах ВИЧ‑положительных больше половины (56,1%) получили вирус при употреблении наркотиков, инфекция явно выходит за пределы этого крупного резервуара и распространяется при гетеросексуальных контактах, активизировалась и передача ВИЧ среди мужчин, имевших секс с мужчинами», — сообщается в отчете.
К 31 декабря 2021 года в России родилось 232 285 детей от ВИЧ‑положительных матерей, у 12 107 из них была подтверждена ВИЧ‑инфекция (5,2%). В 2021-м в России родились 13 203 ребенка от ВИЧ‑положительных матерей, из них у 146 детей (1,1%) была подтверждена ВИЧ‑инфекция.
В течение 2021 года на диспансерном учете состояли 803 796 ВИЧ‑положительных человека, то есть 68,8% от числа россиян с диагностированной ВИЧ‑инфекцией (в 2020-м — 69,5%). Получали антиретровирусную терапию в течение 2021 года 660 821 пациент (включая 58 105 больных, находившихся в местах лишения свободы). Прервали в 2021-м антиретровирусную терапию 35 290 ВИЧ‑положительных. Охват лечением в 2021 году составил 82,2% от числа состоявших на диспансерном наблюдении и 56,6% от числа живших с диагнозом ВИЧ‑инфекция. У 527 705 больных, то есть у 79,9%, получавших АРТ, и у 46,5% зарегистрированных россиян, живущих с ВИЧ, была достигнута неопределяемая вирусная нагрузка.
В 2021 году на ВИЧ обследовали 40 602 776 россиян — это 27,8% от среднегодовой численности постоянного населения страны. в 2021-м было выявлено 91 169
положительных результатов при референс-исследовании в иммунном блоте или ПЦР у обследованных на ВИЧ (включая анонимно или повторно обследованных), что на 3,4% больше, чем в 2020-м.
Кроме того, в 2021 году было проведено три миллиона исследований на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов. При этом в 2021-м было протестировано на ВИЧ на 14,7% больше населения, чем за аналогичный период 2020 года, то есть в 2021-м в России охват тестированием вернулся к показателям 2019 года, что в значительной степени связано с обследованием на антитела к ВИЧ лиц, обращающихся в медицинские организации в связи с COVID-19.
Женщины составляли большинство (54,6%) среди протестированных на ВИЧ россиян
в 2021 году., но ВИЧ‑инфекция в два раза чаще впервые выявлялась у обследованных мужчин (302,7 выявленных ВИЧ‑положительных на 100 000 обследованных) по сравнению с женщинами (157,1).
«Несмотря на значительные объемы тестирования на ВИЧ в стране, доля уязвимых групп населения, включая ПИН, МСМ, КСР, заключенных и людей с ИППП, среди обследованных остается очень низкой и продолжает снижаться: в 2021 году они составляли 3,1% (в 2015-м — 5,0%)», — пишет Роспотребнадзор.
Выводы Роспотребнадзора:
Уменьшение числа впервые диагностированных случаев ВИЧ‑инфекции в 2018–2021 годах можно было бы интерпретировать как замедление эпидемического процесса, обусловленное постепенным увеличением доли ВИЧ‑положительных, получающих лечение, если бы не изменение структуры обследованных контингентов. В 2021-м отмечалось увеличение доли обследованных «по клиническим показаниям» и «прочих» — до рекордных 68,0% — при сокращении доли обследованных из числа наиболее уязвимых контингентов — до 3,1%, поэтому нельзя исключать компенсаторный рост заболеваемости ВИЧ‑инфекцией в ближайшие годы. Кроме
того, представители ряда групп населения (доноры, беременные и другие) обследуются на ВИЧ неоднократно в течение года, что также ведет к общему снижению показателя выявляемости.
Даже среди уязвимых групп населения лица, выявленные ранее как ВИЧ‑положительные, повторно не обследуются в иммунном блоте и, следовательно, не регистрируются, поэтому число новых случаев может снижаться, несмотря на увеличение пораженности ВИЧ‑инфекцией среди данного контингента.
Увеличение числа смертей среди людей с ВИЧ на фоне увеличения охвата лечением объясняется общим увеличением смертности населения, связанным с эпидемией ковида, обусловленным как заражением коронавирусом, так и уменьшением доступа к оказанию медицинской помощи, проявившемся и в сокращении доли ЛЖВ, находящихся на диспансерном наблюдении.
Таким образом, несмотря на увеличение доли обследуемого на маркеры ВИЧ населения и числа ЛЖВ, получающих лечение, число новых регистрируемых случаев оставалось высоким, поэтому распространенность ВИЧ‑инфекции среди населения росла. Эпидемический процесс ВИЧ‑инфекции на территории России в 2021 году продолжал интенсивно осуществляться за счет передачи ВИЧ при половых контактах и при внутривенном употреблении наркотиков, что указывает на необходимость расширения спектра профилактических мероприятий.
