Сколько можно выпивать, чтобы не стать алкоголиком? Если в некоторых странах легализованы легкие наркотики — значит, они не опасны? Интернет-зависимость — настоящий диагноз или выдуманный? Почему бокал вина за ужином может провоцировать рак груди? Мы задали специалисту вопросы о зависимостях, которые многих интересуют, но стыдно спросить. Ответы дал психотерапевт, психиатр-нарколог, главный врач клиники «АлкоСпас» Александр Поликарпов.
— По каким признакам человек может понять, что он, вероятно, ваш пациент? Например, если я выпиваю бокал вина или банку пива каждый вечер — мне нужно лечиться? А если «балуюсь» наркотиками, но только на вечеринках?
— Регулярное употребление любой дозы алкоголя перерастает в зависимость за несколько месяцев или несколько лет. Среди опасных признаков — неумение контролировать количество выпитого алкоголя, увеличение частоты употребления, выбор более крепких напитков.
Каждый вечер — да, это уже часто, это повод задуматься и поговорить с врачом. Условно нормальным можно назвать употребление небольшого количества алкоголя по праздникам.
Наркотики еще более опасны, стойкая психофизическая зависимость может сформироваться уже после первого употребления, а разрушительное влияние на организм усиливается с каждым разом.
Зависимый в обоих случаях крайне редко может адекватно оценить свое состояние и его последствия. Важно, чтобы близкие ему люди уговорили его пройти лечение или хотя бы поговорить с психиатром. Если в семье сталкиваются с такой проблемой, то они могут обратиться к врачу-психиатру, который поможет направить разговор, объяснит, как нужно себя вести.
Каждый вечер — да, это уже часто, это повод задуматься и поговорить с врачом.
— Предположим, человек пришел на прием и выяснилось, что у него действительно есть зависимость. Что будет происходить дальше, из чего состоит лечение?
— Как правило, терапия должна включать несколько этапов. Это детоксикация — вывод из организма продуктов переработки алкоголя или наркотиков. Потом — курс медикаментозно-витаминной терапии. Что именно в него войдет, решается индивидуально. Также может понадобиться длительная психотерапия, чтобы преодолеть тягу, и реабилитация, чтобы закрепить результаты и провести профилактику рецидива. Также обычно требуется консультация для членов семьи, на которой врач-психиатр объяснит, как вести себя, чтобы не допустить рецидива. Плюс в семьях с зависимыми людьми очень часто встречается такое явление, как созависимость. В такой ситуации контроль над зависимым родственником становится для человека важнейшей задачей: он постепенно меняет свой образ жизни, перестает заниматься собой, уходит из привычного круга общения. По факту эта зависимость от родственника-алкоголика очень похожа на зависимость родственника-алкоголика от алкоголя.
По факту эта зависимость от родственника-алкоголика очень похожа на зависимость родственника-алкоголика от алкоголя.
— Когда и по каким признакам можно будет сказать, что человек выздоровел?
— К таким показателям относятся изменение образа жизни, умение расслабляться и отдыхать без пагубной привычки, длительный отказ от употребления. Если говорить об алкогольной зависимости, сроком, когда трезвость считается стойкой, считается три года полного воздержания от спиртного. Но полного выздоровления от алкоголизма не бывает: в том смысле, что человек даже спустя годы не может вернуться к умеренному употреблению спиртного. При возврате к употреблению алкогольных напитков у него быстро могут возобновиться такие симптомы, как отсутствие контроля над дозами потребляемого спиртного, болезненное влечение к спиртным напиткам. Речь идет только о человеке, у которого диагностирована именно зависимость от алкоголя.
Лечение от зависимости не может быть быстрым или простым. Если вам обещают избавление от зависимости за одну-две недели с использованием одного метода, стоит задуматься об эффективности такого предложения.
— Наверняка случаются ситуации, когда человек приходит к наркологу под давлением родственников, или они его приводят, или даже направляют в закрытую клинику. В этом случае ему вообще возможно помочь?
— Важная составляющая лечения — желание человека, его осознание своей проблемы. Если он приходит под давлением семьи или начальства, то результат удержать надолго не получится. Однако работа с психологом может помочь больному осознать свою проблему.
— Работают ли немедицинские способы избавления от зависимостей? Например, 12-шаговые программы?
— Лечение от зависимости должно быть комплексным. Медикаментозная составляющая очень значима, потому что способствует восстановлению организма и преодолению физической зависимости от алкоголя, наркотиков, курения. Конечно, психологические программы, если человек хочет их попробовать, могут помочь, но добиться стойкого результата можно только при комплексном подходе.
— Поговорим о здоровых людях. Сколько алкоголя с медицинской точки зрения может пить человек, чтобы не навредить себе? Например, в некоторых кругах говорят о правиле двух бокалов — на чем оно основано и стоит ли ему следовать?
— Миф о пользе вина зародился среди французских ученых в 1980-х годах, когда исследователи посчитали, что французы, несмотря на обилие жиров в рационе, меньше болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями именно из-за вина. На самом деле, проблема их подсчетов заключалась в методологии: в таких работах не учитывалось, что часть людей, которая отказывается от алкоголя, делает это из-за уже существующей зависимости или хронических заболеваний, которые исключают употребление спиртного.
Согласно новым данным ВОЗ, безопасной дозы алкоголя не существует. Это показали серьезные клинические исследования, в которых участвовали более 500 тысяч человек.
В принципе, 50–60 мл в неделю при нерегулярном употреблении могут и не вызвать зависимость. Но вред организму алкоголь приносит в любых дозах и даже при разовом употреблении: нарушается работа нервной системы, ухудшается координация, могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом и обостриться хронические заболевания, усиливается нагрузка на печень.
При длительном употреблении нарушается работа многих органов и систем, в том числе сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, увеличивается риск онкологических заболеваний. При формировании зависимости изменяется сама личность человека, его приоритеты, утрачивается способность критически мыслить.
Вред организму алкоголь приносит в любых дозах и даже при разовом употреблении.
— Есть научные статьи о связи употребления алкоголя с некоторыми видами рака. Как это работает?
— Алкоголь относится к канцерогенным для человека веществам первой группы. В эту группу также входит активное и пассивное курение, сажа, нитриты. Доказано, что алкоголь увеличивает риск рака молочной железы, полости рта, глотки, гортани, пищевода, печени и кишечника. Так, ежедневное употребление 75–100 мл алкоголя повышает вероятность рака груди на 10%.
Алкоголь приводит к повреждению всех органов. Почему так происходит? Этиловый спирт усиливает способность клеток «склеиваться» и нарушает стабильность их мембраны. Клетки, которые способствуют газообмену, — эритроциты — могут приклеиться к стенке сосуда и закрыть проход или усложнить его. В итоге это приводит к повреждению сосудов, необходимые вещества органы получают в меньшем объеме, а значит, снижается местный иммунитет, и бороться с заболеваниями, и в том числе опухолевыми процессами, становится сложнее.
Кроме того, при регулярном употреблении алкоголя нарушается питание, организм получает все меньше и витаминов, и микроэлементов, что также увеличивает риск развития рака.
Помимо недостатка полезных веществ, организму приходится регулярно тратить ресурсы на вывод самого алкоголя, токсичного для организма.
— В некоторых странах легализовано употребление наркотиков. Есть ли статистика или какие-либо научные данные, как это отражается на здоровье населения? Я встречала позицию, что легкие наркотики могут быть безопаснее алкоголя — так ли это?
— Любая зависимость опасна, она действует на здоровье, эмоциональное и психическое состояние, разрушает социальную жизнь человека.
В среде наркозависимых существует мнение, что опасны только синтетические наркотики, а растительные нет. С медицинской точки зрения — все наркотики одинаково вредны и вызывают стойкую зависимость. И все они запрещены в нашей стране. Хотя в некоторых странах разрешено использование медицинской марихуаны, ее положительный эффект не доказан серьезными исследованиями.
Разница с алкоголем в том, что на него нет запрета и он считается социально допустимым, хотя он так же, как и наркотики, разрушает организм человека, пусть и чуть медленнее.
— В целом есть ли какие-то тренды в зависимостях, которые стали актуальными в последнее время?
— Одной из самых опасных и печальных тенденций является то, что первое знакомство с алкоголем, а также развитие других видов зависимостей происходит все раньше. Теперь средний возраст, когда ребенок пробует алкоголь, составляет 10 лет. Наркологи уже в 10–14 лет диагностируют развитие алкогольной зависимости, а ведь алкоголь разрушает детский организм быстрее, потому что он способен выводить лишь 7% принятого алкоголя.
Игровая зависимость, интернет-зависимость также становятся все более распространенными. Это серьезная проблема современности. При прогрессировании интернет-зависимости снижается способность обучаться, мыслить, появляются поведенческие нарушения. Игровая зависимость особенно опасна у детей и подростков, потому что провоцирует воровство и асоциальное поведение.
Еще все популярнее становится проблема созависимости, которвя тоже требует специальной психологической помощи.
— Насколько я знаю, к наркологу можно обратиться и насчет курения. Как вы помогаете людям бросить курить, что именно делаете? Какова вероятность успеха в этом случае?
— Отказ от курения, как и от любого другого вида зависимости, требует желания самого человека, четкого осознания, что это улучшит его жизнь в перспективе, упорства и времени.
Бросить курить не для себя, а для жены, родственников вряд ли получится, риск срыва в этом случае максимален. Все осложняется еще и тем, что, пытаясь бросить курить, желательно серьезно ограничить или исключить алкоголь. В состоянии алкогольного опьянения человек не может себя контролировать и может не сдержаться и закурить.
Сегодня используются психотерапия и фармакологическое лечение. Врач индивидуально подберет препараты, чтобы справиться с никотиновой ломкой, облегчить организму процесс восстановления.
