Головную боль можно лечить инъекциями ботокса, мигрень обычно проходит после 60 лет, а еще здоровому человеку лучше не пить больше десяти таблеток обезболивающих препаратов в месяц. Об этом в интервью «СПИД.ЦЕНТРу» рассказал врач-невролог клиники «Атлас» Игорь Мацокин. Мы задали все вопросы о головной боли и о том, что с ней делать.
— В интернете много картинок про головную боль с классификациями: если опоясывающая, то это стресс, если ноет в затылке — то гипертония. Это имеет отношение к реальности?
— Причины головной боли отличаются большим разнообразием, а иногда и их сочетаниями. В большинстве случаев нет четкой локализации на определенных участках головы.
— Какие вообще выделяют виды головной боли?
— Выделяют два вида головной боли: первичную и вторичную. Вторичная возникает как следствие, симптом другой патологии, например травм, инфекций, опухоли. К этому типу относится и лекарственная, или абузусная, головная боль, возникающая в результате злоупотребления противовоспалительными и обезболивающими препаратами.
Первичная же связана с нарушениями работы мозга. Это, например, боль напряжения, мигрень, кластерная. Первичная головная боль может быть эпизодической или стать хронической.
— Вы упомянули кластерную головную боль. Что это такое?
— Кластерная головная боль чаще встречается у мужчин. Характеризуется тем, что возникает ночью во время сна и становится причиной пробуждения. Приступы носят многократный характер и следуют один за другим. Болевые ощущения локализуются только в области глаза с одной стороны и сопровождаются слезотечением и обильным выделением из ноздри со стороны боли.
Выделяют еще гипническую головную боль, она чаще возникает у женщин после 50 лет. Так же, как и кластерная боль, возникает ночью, но не сопровождается повышенным слезотечением и выделениями из носа.
— Действительно ли голова может болеть от перемены погоды?
— Да, одним из триггеров мигрени может выступать перемена погоды. Если вы не уверены в причинах, то следует записывать в дневник свои действия, рацион питания, изменения погоды и время приступов головной боли. Такой дневник поможет понять, что именно провоцирует ее появление.
— Как понять, что мне пора обратиться ко врачу насчет головной боли?
— Если боль носит регулярный характер, развилась впервые в жизни, становится причиной пробуждения. Или если сопровождается различной сопутствующей симптоматикой: тошнотой, рвотой, головокружением, изменением чувствительности или сознания. Также необходимо обратиться к врачу, если головная боль не купируется обезболивающими.
— А как выбирать обезболивающие? Какие самые современные, а какие лучше не пить? Можно ли самостоятельно избавиться от боли другими способами?
— Правильно подобрать препарат может только врач, опираясь на анамнез, сопутствующие заболевания и другие индивидуальные особенности человека и его образа жизни.
Основные группы препаратов от головной боли — это анальгетики, спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты. Анальгетики подавляют боль, воспаление и нормализуют температуру тела. Они неэффективны при сильных приступах, но не вызывают привыкания. Однако если пить их постоянно, то частота приступов головной боли может увеличиться.
Спазмолитики устраняют боль, если она вызвана спазмом кровеносных сосудов. Могут помочь тогда, когда не помогают анальгетики, но имеют много побочных эффектов, таких как тахикардия, проблемы с мочеиспусканием, сонливость.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) блокируют синтез простагландинов (веществ, которые отвечают за повышение температуры тела, появление боли. — Прим. ред.). НПВП снимают воспаление, боль и нормализуют температуру. Их длительный прием очень вреден для желудочно-кишечного тракта.
В целом длительный и частый прием обезболивающих может негативно повлиять на работу жизненно важных органов и систем. В первую очередь будут страдать печень, почки, желудочно-кишечный тракт. Не стоит принимать больше десяти обезболивающих таблеток в месяц. Подобные лекарственные средства можно использовать исключительно при эпизодических болях.
Чтобы пить меньше обезболивающих, попробуйте сначала выйти на свежий воздух, выпить воды или наложить холодный компресс. Также при эпизодической головной боли могут помочь ароматерапия, массаж, теплая ванна и сон.
Чтобы пить меньше обезболивающих, попробуйте сначала выйти на свежий воздух, выпить воды или наложить холодный компресс.
— Как диагностируют мигрень?
— Мигрень по распространенности занимает второе место после головной боли напряжения. Согласно определению ВОЗ, она относится к заболеваниям, которые значительно нарушают социальную адаптацию человека.
Распространенность мигрени у женщин составляет 11–25%, а у мужчин — 4–10%. Как правило, первые приступы начинаются в возрасте с 10 до 20 лет. Больше всего приступов бывает 35–45 лет, кульминации достигает и их интенсивность. Однако после 55–60 лет обычно мигрень прекращается. В 60–70% случаев болезнь есть и в семейном анамнезе.
Мигрень имеет достаточно специфичные симптомы:
● сильная боль в области виска, лба, затылка с одной стороны головы. Стороны могут чередоваться;
● тошнота, рвота;
● непереносимость света и звуков;
● усиление боли от обычной физической нагрузки;
● пульсирующий характер боли;
● анальгетики малоэффективны.
Мигрень диагностируют, основываясь в первую очередь на жалобах пациента, анамнезе, осмотре. Как правило, не требуется дополнительных инструментальных или лабораторных исследований. Однако головная боль может иметь и вторичный характер, то есть быть вызванной другими заболеваниями. В этом случае для дифференциального диагноза может потребоваться дополнительные диагностические мероприятия и консультации других специалистов.
— Говорят, что иногда нарушения речи могут быть аурой или предвестниками приступа мигрени. Так ли это? О чем еще может сигнализировать афазия?
— Афазия может быть только при поражении самого вещества мозга, например при инсульте, травме или опухоли. Типичная аура мигрени состоит из гомонимных зрительных нарушений (проявления, одинаковые для каждого глаза. — Прим. ред.), односторонних парестезии (ложные тактильные ощущения вроде покалываний, «мурашек», жжения. — Прим. ред.) и потери чувствительности, односторонней слабости, афазии или неклассифицируемых нарушений речи. При поражении мозга афазия стойкая. При мигрени она длится, как любая аура, не более 30 минут.
— Как вы лечите головные боли?
— В первую очередь врач-невролог собирает анамнез, выясняет причину головной боли, могут понадобиться дополнительные обследования, например УЗИ, МРТ, КТ, анализы. В некоторых случаях необходима консультация и других специалистов, например офтальмолога, отоларинголога, психиатра.
В простых случаях достаточно по возможности устранить триггер и купировать приступ.
Хроническая головная боль напряжения поддается терапии с использованием рефлекторных, психотерапевтических методов, хороший результат показывает лечение антидепрессантами. А при лечении хронической мигрени используются антидепрессанты, антиконвульсанты (противосудорожные препараты. — Прим. ред.), бета-блокаторы (лекарства, которые блокируют действие адреналина и норадреналина на сердце. — Прим. ред.), терапия ботоксом и препаратами человеческого моноклонального антитела (блокируют медиаторы боли или их рецепторы. — Прим. ред.).
— Есть ли какие-то способы профилактики головной боли?
— Лучшая профилактика головных болей — это соблюдение традиционных, но от этого не менее ценных принципов здорового образа жизни: соблюдение режима сна и отдыха, чтобы давать организму восстановиться, и избегать переутомления, сокращение хронического стресса. Также это лечение сопутствующих заболеваний. Особенно часто провоцируют головную боль травмы и патологии позвоночника. Кроме того, важно правильное питание, в том числе ограничение алкоголя. Голодание или некоторые продукты (шоколад, цитрусовые, бананы, жирные сыры) могут приводить к приступам мигрени.
Кроме того, на появление головной боли могут влиять изменение погоды, менструация. Необходимо запоминать, что является триггером в вашем случае, или вести специальный дневник, чтобы это выявить и избегать в дальнейшем.
