Что такое ВИЧ? Основные понятия

ВИЧ-инфекция — это медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). 

Размножаясь, ВИЧ поражает клетки иммунной системы — CD4+ Т-лимфоциты, в результате чего их количество постепенно уменьшается. 

Что это за клетки? 

Они отвечают за уничтожение тех вирусов, которые попали в организм человека и смогли преодолеть иммунную защиту, связанную с выработкой особых белков — антител.

Т-лимфоциты действуют не против возбудителей, циркулирующих в крови, а распознают зараженные вирусом клетки и участвуют в их уничтожении. Кроме того, они выполняют функцию иммунной памяти. 

ВИЧ — это вирус, который поражает не просто клетки организма, а именно те клетки иммунной системы, которые должны бороться с инфекцией. В итоге возникает порочный круг: при попытке избавиться от «врага» организм использует инфицированные клетки, тем самым активизируя репликацию вируса, из-за чего иммунная система не может бороться с ВИЧ так, как это было бы с любым другим возбудителем.

Стоит сразу отметить, что ВИЧ — вирус нестойкий, он погибает вне человеческого организма при высыхании содержащих его жидкостей, а также при температуре выше 56º С. 

ВИЧ — не самый легко передающийся вирус. Например, шанс получить ВИЧ при незащищенном гетеросексуальном контакте составляет 1 к 900. Проще говоря, ВИЧ-положительных людей не нужно бояться и думать, что вирус передается по воздуху. 

ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях человеческого организма. Однако достаточное для его передачи количество может содержаться только в крови, сперме, предэякуляте, вагинальном секрете и грудном молоке. 

Слюна, пот и моча не содержат достаточного для передачи количества вируса.

Что такое СПИД?

ВИЧ-инфекция протекает медленно и почти бессимптомно. В течение многих лет она может никак не беспокоить человека. 

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита — тяжелое состояние, которое возникает у человека с длительным течением ВИЧ-инфекции, если он не принимает терапию.

Считается, что с момента проникновения вируса в организм до развития СПИДа проходит в среднем 10 лет (от 5 до 15 лет), но только в том случае, если человек, получив вирус, не начал лечение. 

Антиретровирусная терапия (АРТ) является единственным средством для лечения ВИЧ-инфекции с доказанной эффективностью.

Если антиретровирусная терапия не начата вовремя и количество CD4+ Т-лимфоцитов снизилось ниже критического уровня 200 кл/мкл, у человека появляется вероятность развития СПИДа. 

В этом случае человек становится подвержен развитию оппортунистических инфекционных и опухолевых заболеваний, сравнительно редко встречающихся у людей без ВИЧ-инфекции. Это так называемые СПИД-ассоциированные заболевания, или «оппортунисты». Именно они, а не сам вирус являются причиной смерти ВИЧ-положительных людей. 

Развития СПИДа можно избежать! Для этого необходимо как можно скорее после получения положительного результата обследования на ВИЧ начать антиретровирусную терапию. 

Антиретровирусная терапия — это комбинация из 3–4 препаратов, которые блокируют размножение ВИЧ на разных этапах. Вследствие ее применения вирус иммунодефицита человека перестает размножаться.

На данный момент АРТ не способна полностью вылечить ВИЧ-инфекцию, однако в состоянии повысить качество жизни человека и сделать её продолжительность такой же, как и у людей без ВИЧ. Более того, тот, кто принимает АРТ и достигает неопределяемого уровня вирусной нагрузки, сохраняя данный уровень в течение как минимум 6 месяцев, безопасен для своего полового партнера, даже в том случае, если занимается с ним сексом без презерватива.

Почему важно регулярно проходить тестирование на ВИЧ? 

Зная результат обследования, вы избавитесь от неопределенности, связанной с тревожными размышлениями о том, что у вас может быть ВИЧ-инфекция, но вы не знаете об этом.

Стоит учесть, что ни один тест не сможет обнаружить ВИЧ на следующий день после его попадания в организм. Время с момента проникновения вируса в организм до выработки антител к нему называется «периодом окна». Его длительность варьируется в зависимости от свойств вируса и особенностей организма человека.

Большинство тестов определяют не сам ВИЧ, а антитела к нему: иммунная система начинает вырабатывать их после того, как вирус попадает в организм. У 97% людей антитела к ВИЧ выявляют в срок от 6 до 12 недель после передачи. По истечении этого срока проверку можно проходить как в лабораторных условиях (ИФА-диагностика), так и при помощи экспресс-теста для самотестирования.

Более чувствительные тесты (ИФА четвертого поколения) выявляют антигены, которые являются частью самого вируса и появляются в достаточном для определения количестве, пока антитела еще не появились. Подобные тест-системы показывают результат на сроке в 3–6 недель после передачи.

ПЦР-диагностика выявляет не антитела или антигены, а генетический материал вируса. Из-за высокой стоимости и сложности этот метод используется реже других. Он способен показать точный результат в срок от 2 до 4 недель. 

Более подробно о том, каким бывает тестирование, вы можете узнать, вернувшись к оглавлению данного раздела.

ВИЧ-положительными называют людей, чей тест на ВИЧ показал положительный результат. Это означает, что в организме этого человека есть вирус. 

ВИЧ-отрицательные — люди, чей тест не обнаружил следов вируса в организме. 

Факт, что у человека обнаружена ВИЧ-инфекция, вовсе не означает, что он должен отказываться от секса и/или отношений. Это говорит о том, что как можно скорее нужно начать антиретровирусную терапию. От этого зависит его здоровье и здоровье его партнера.

Не бойтесь АРВ-терапии: несмотря на то, что в прошлом многие препараты от ВИЧ были весьма токсичны, сегодня они нисколько не опаснее других лекарств. Свои побочные эффекты есть и у них, однако их можно избежать, если правильно подобрать схему лечения.

Запомните: схема подбирается врачом! Именно он обладает всеми необходимыми знаниями, чтобы определить, какие именно препараты и по какому графику вам необходимо принимать. Не занимайтесь самолечением!

Если вы столкнулись с побочными эффектами, сообщите об этом вашему лечащему врачу в центре по профилактике и борьбе со СПИД и попросите его подобрать для вас альтернативную схему терапии. 

Как оценивают эффективность АРВТ и от чего она зависит?

Для оценки эффективности лечения используются разные критерии: вирусологические, иммунологические и клинические.

Вирусологическая эффективность — это уменьшение вирусной нагрузки до неопределяемой — такого уровня, при котором тест-система не может установить число копий вируса в крови при количественном анализе. Если через 6 месяцев после начала терапии вирусная нагрузка сохраняется выше порога определения — это вирусологическая неэффективность. 

Причинами вирусологической неэффективности лечения могут быть:

• низкая приверженность лечению, то есть пропуск приема препаратов;

• несоблюдение других условий приема лекарств, например, таких как сочетание с пищей, межлекарственные взаимодействия; 

• резистентность вируса к проводимой АРТ. 

Иммунологическая эффективность — это увеличение количества CD4+ T- клеток. В разных исследованиях критерием иммунологического ответа служит прирост количества CD4+ T-клеток на 50, 100 или 200 в мкл. Под иммунологической неэффективностью подразумевается отсутствие прироста CD4+ T-клеток.

Клиническая эффективность

Клинический успех лечения оценивается как отсутствие СПИД-индикаторных заболеваний.

Клинический успех лечения напрямую связан с вирусологическим и иммунологическим ответом на лечение. 

Как рассказать партнеру, что у меня ВИЧ?

Многие люди с ВИЧ-инфекцией сталкиваются с отказом в отношениях, когда рассказывают о ВИЧ своим партнерам, из-за чего им тяжело в дальнейшем принимать решение о раскрытии своего статуса.

Рассказать о себе партнеру будет проще, если вы предварительно обсудите это с другими людьми, живущими с ВИЧ, или с профессионалом, работающим в этой сфере. 

Помните, что ваш диагноз касается в первую очередь вас — это ваш личный мир, очень глубокая и интимная часть вас и вашей жизни. 

От того, как и при каких обстоятельствах вы это преподнесете, будет зависеть реакция вашего партнера. Лучше всего рассказывать о том, что у вас ВИЧ-инфекция, когда вы сами приняли свой диагноз, перестали испытывать чувства вины и стыда, связанные с ним. 

Теперь меня бросят, и я останусь один?

Нет, необязательно. Конечно, такая новость может огорчить и даже напугать вашего любимого человека, но это вовсе не означает, что он обязательно должен вас из-за этого бросить. 

В мире много пар, в которых один из партнеров имеет положительный ВИЧ-статус, и эти пары остаются вместе.

Открытое общение и честность являются ключевыми факторами укрепления и успешного развития отношений. Вы оба должны четко говорить о том, как вы чувствуете себя и что вы хотите друг от друга, обоим нужно уметь внимательно слушать и слышать друг друга.