Согласно определению, ПМС — это рекуррентное расстройство, которое развивается в лютеиновую фазу менструального цикла, прекращается и ослабевает после начала менструации. Оно характеризуется соматическими, психоэмоциональными, когнитивными и поведенческими (аффективными) симптомами, которые негативно отражаются на качестве жизни и социальной активности женщины.
Авторы выделяют еще одно определение — ПМДР. Это вид депрессивного расстройства, основными признаками которого выступают циклические, зачастую тяжелые и приводящие к нетрудоспособности изменения (эмоциональная лабильность, раздражительность, дисфория, тревожность).
Причины развития ПМС, согласно клинрекомендациям, на сегодня все еще «не до конца ясны». Кроме того, установлено, что симптомы не наблюдаются у девочек до первой менструации, у женщин во время беременности и в постменопаузе. Также не доказана взаимосвязь ПМС с определенным уровнем гормонов (эстрогенов и прогестерона).
Симптомы ПМС делятся на две группы:
-
психологические (плаксивость, усталость, слабость, раздражительность, тревога, снижение когнитивных функций, агрессия, гнев, нарушение сна, повышение аппетита)
-
и физиологические (болезненность молочных желез, вздутие живота, тошнота, прибавка массы тела, отеки, сыпь на коже и т.д.).
В зоне риска женщины с ожирением. Также на ПМС влияет рацион питания и уровень физической активности.
Лечение ПМС зависит от тяжести проявления симптомов, личных предпочтений пациентки, преимуществ и рисков существующих методов терапии. Так, например, для лечения женщин с ПМДР может быть привлечена многопрофильная команда врачей (акушер-гинеколог, терапевт, психиатр). Девочкам-подросткам и взрослым женщинам могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы с целью подавления овуляции.
Вот еще несколько важных тезисов.
-
Регулярные физические упражнения могут помочь облегчить симптомы.
-
Необходимо поддерживать нормальный уровень кальция в организме, для этого рекомендовано принимать добавки кальция в дозе 1000–1200 мг в сутки (от 18 лет).
-
Для купирования боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
-
Чтобы облегчить симптомы, необходимо следит за рационом, отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса.
-
Рекомендуется консультация психотерапевта и проведение когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для лечения психоэмоциональных симптомов ПМС.
-
Хирургическое лечение ПМС в виде овариоэктомии и/или гистерэктомии с придатками у взрослых женщин с тяжелым ПМС (ПМДР) рекомендуется при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии.
Применение КР отложено до 1 января 2025 года в соответствии с Правилами поэтапного перехода медорганизаций на работу по клиническим рекомендациям.