Минздрав одобрил клинические рекомендации по лечению ПМС

Новости25 October 2024

Документ разработан Российским обществом акушеров и гинекологов (РОАГ). Авторы описали определение самого синдрома, особенности медикаментозного и иного лечения, а также методы обезболивания и профилактики, пишет Vademecum.

Согласно определению, ПМС — это рекуррентное расстройство, которое развивается в лютеиновую фазу менструального цикла, прекращается и ослабевает после начала менструации. Оно характеризуется соматическими, психоэмоциональными, когнитивными и поведенческими (аффективными) симптомами, которые негативно отражаются на качестве жизни и социальной активности женщины.

Авторы выделяют еще одно определение — ПМДР. Это вид депрессивного расстройства, основными признаками которого выступают циклические, зачастую тяжелые и приводящие к нетрудоспособности изменения (эмоциональная лабильность, раздражительность, дисфория, тревожность).

Причины развития ПМС, согласно клинрекомендациям, на сегодня все еще «не до конца ясны». Кроме того, установлено, что симптомы не наблюдаются у девочек до первой менструации, у женщин во время беременности и в постменопаузе. Также не доказана взаимосвязь ПМС с определенным уровнем гормонов (эстрогенов и прогестерона).

Симптомы ПМС делятся на две группы: 

  • психологические (плаксивость, усталость, слабость, раздражительность, тревога, снижение когнитивных функций, агрессия, гнев, нарушение сна, повышение аппетита)

  • и физиологические (болезненность молочных желез, вздутие живота, тошнота, прибавка массы тела, отеки, сыпь на коже и т.д.).

В зоне риска женщины с ожирением. Также на ПМС влияет рацион питания и уровень физической активности.

Лечение ПМС зависит от тяжести проявления симптомов, личных предпочтений пациентки, преимуществ и рисков существующих методов терапии. Так, например, для лечения женщин с ПМДР может быть привлечена многопрофильная команда врачей (акушер-гинеколог, терапевт, психиатр). Девочкам-подросткам и взрослым женщинам могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы с целью подавления овуляции.

Вот еще несколько важных тезисов.

  • Регулярные физические упражнения могут помочь облегчить симптомы.

  • Необходимо поддерживать нормальный уровень кальция в организме, для этого рекомендовано принимать добавки кальция в дозе 1000–1200 мг в сутки (от 18 лет).

  • Для купирования боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

  • Чтобы облегчить симптомы, необходимо следит за рационом, отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса.

  • Рекомендуется консультация психотерапевта и проведение когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для лечения психоэмоциональных симптомов ПМС.

  • Хирургическое лечение ПМС в виде овариоэктомии и/или гистерэктомии с придатками у взрослых женщин с тяжелым ПМС (ПМДР) рекомендуется при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии.

Применение КР отложено до 1 января 2025 года в соответствии с Правилами поэтапного перехода медорганизаций на работу по клиническим рекомендациям.

Этот материал подготовила для вас редакция фонда. Мы существуем благодаря вашей помощи. Вы можете помочь нам прямо сейчас.
Google Chrome Firefox Opera