Консолидированный бюджет на закупку АРВ-препаратов в 2025 году вырос на 17% по сравнению с прошлым годом, достигнув 42,98 млрд рублей. С момента централизации закупок в 2017 году госрасходы увеличились на 75%. Впервые объем закупленных годовых курсов (805,2 тыс.) практически сравнялся с числом официально зарегистрированных пациентов, получающих терапию (807,6 тыс. человек).
Однако эксперты указывают на критическое расхождение в статистике: Минздрав ориентируется на данные Федерального регистра (882 тыс. человек), тогда как Роспотребнадзор насчитывает более 1,23 млн граждан с подтвержденным диагнозом. Из-за этого разрыва около 350 тыс. пациентов остаются вне бюджетного планирования. Реальный охват лечением, по оценкам «Здравресурса», не превышает 65% от общего числа людей, живущих с ВИЧ в России.
Основным закупщиком выступил Минздрав (90,5% средств, 38,9 млрд рублей), тогда как региональное участие сократилось на 22% (до 3,9 млрд рублей). Причем 62% всех средств субъектов РФ тратят три региона: Москва, Московская и Свердловская области.
Аналитики зафиксировали разнонаправленную ценовую динамику. Значительно выросли цены на массовые воспроизведенные препараты: отдельные формы абакавира подорожали на 79–95%, эфавиренз — на треть. В то же время выход российских дженериков на отдельные сегменты привел к обвалу цен: этравирин подешевел на 67%, ралтегравир — на 41%. 82% от суммы всех федеральных контрактов заключено с единственным поставщиком, а две крупнейшие компании аккумулируют 60% госбюджета на АРТ.
Стоимость терапии ВИЧ сильно варьируется в зависимости от выбранной схемы:
- схемы первого ряда (начальная терапия): от 7,8 тыс. рублей (эфавиренз 400 мг) до 73,6 тыс. рублей (комбинированная форма с элсульфавирином). Курс на основе долутегравира стабилизировался на уровне 57,3 тыс. рублей, при этом российский элсульфавирин остается на 28% дороже международного стандарта;
- схемы второго ряда (при неэффективности предыдущей терапии): стоимость колеблется от 21,9 тыс. рублей до рекордных 252,9 тыс. рублей за современные комбинации, такие как «Эвиплера», «Биктарви» и «Генвоя».
Самый дорогой препарат — фостемсавир, предназначенный для пациентов с множественной устойчивостью. Ежегодный курс обходится бюджету более чем в 3,1 млн рублей на человека.
Несмотря на рост затрат, доля пациентов с подавленной вирусной нагрузкой за пять лет снизилась до 77,9%. Число случаев неэффективности терапии выросло на треть — до 178 тыс. человек.
Эксперты подсчитали: чтобы перевести всех нуждающихся на современные качественные схемы лечения, общая потребность бюджета должна находится на уровне 66,3 млрд рублей, что на 27,4 млрд рублей превышает текущие лимиты. В качестве рекомендаций предлагается увеличить федеральное финансирование до 70 млрд рублей, провести переговоры о снижении цен на монопольные позиции и активнее закупать комбинированные препараты (одна таблетка в день), которые сейчас получают лишь 15% пациентов, поглощая при этом 35% бюджета.