В последние годы в странах Европы наблюдается рост заболеваемости некоторыми бактериальными инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе сифилисом и хламидиозом. Одним из перспективных способов их профилактики считается прием доксициклина после сексуального контакта, который в клинических исследованиях продемонстрировал высокую эффективность против этих инфекций в определенных группах населения. Обычно doxyPEP предполагает однократный прием 200 мг доксициклина в течение 72 часов после сексуального контакта без презерватива. С 2023 года несколько европейских стран выпустили рекомендации, допускающие применение такого подхода у людей с высоким риском бактериальных ИППП. При этом специалисты призывают к осторожности, поскольку широкое использование антибиотиков может способствовать формированию устойчивости микроорганизмов к таким препаратам.
Чтобы оценить возможные масштабы потребления доксициклина, исследователи разработали математическую модель, основанную на данных об использовании doxyPEP среди МСМ, которые также принимают препараты для доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции. Поскольку достоверных данных о распространенности doxyPEP в Европе пока недостаточно, исследователи использовали экспертные оценки специалистов по сексуальному здоровью. Согласно этим данным, около 33% людей, принимающих доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции, могут принимать доксициклин для профилактики ИППП в среднем 24 раза в год. Однако авторы подчеркивают, что реальные показатели могут существенно отличаться от расчетных.
Математическое моделирование показало, что ежегодное потребление доксициклина в качестве постконтактной профилактики ИППП может составлять около 4,4 млн суточных доз препарата. Это соответствует приблизительно 1,9% от общего объема потребления доксициклина в странах Европы в 2023 году. При расчетах ученые также учли, что профилактика хламидиоза позволяет избежать части курсов антибиотикотерапии, которые потребовались бы для лечения инфекции. Предполагаемое сокращение потребления за счет предотвращенных случаев хламидиоза составило около 326 тыс. суточных доз. При этом неопределенность оценок оказалась высокой: возможный дополнительный объем потребления доксициклина находился в диапазоне от 0,5 до 18,1 млн суточных доз в год. Такой разброс отражает недостаток достоверной информации о том, сколько людей используют doxyPEP и как часто они принимают препарат.
Авторы исследования подчеркивают, что увеличение потребления доксициклина само по себе не доказывает роста антибиотикорезистентности, однако даже относительно небольшое увеличение общего объема использования препарата в ограниченной группе людей может иметь значение. При оценке пользы применения doxyPEP необходимо учитывать не только количество предотвращенных случаев ИППП, но и возможное влияние на устойчивость бактерий к антибиотикам. Для этого требуются дополнительные исследования, сопоставляющие реальную частоту применения доксициклина, эффективность профилактики и рост антибиотикорезистентности. Таким образом, использование доксициклина после незащищенного полового контакта может быть полезным инструментом профилактики отдельных бактериальных ИППП, но его применение должно обсуждаться с врачом индивидуально, а не становиться поводом для самостоятельного и бесконтрольного приема антибиотиков.