Хронический гепатит B является одним из основных факторов риска развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Известно, что употребление алкоголя также способствует развитию заболеваний печени, однако его влияние на риск рака у людей с хроническим гепатитом B, особенно при отсутствии цирроза, недостаточно изучено. Чтобы подробнее исследовать эту связь, ученые проанализировали данные 1010 пациентов, наблюдавшихся в двух медицинских центрах Китая с 2005 по 2025 год. Средний возраст участников составлял 46 лет, 81% были мужчинами, а у 51% был диагностирован цирроз печени. По результатам опросов 74% пациентов сообщили о низком уровне потребления алкоголя, 17% — об умеренном и 9% — о высоком.
За период наблюдения гепатоцеллюлярная карцинома развилась у 12,8% участников исследования. Среди пациентов с низким уровнем потребления алкоголя накопленная частота рака печени составила 9,1%, с умеренным — 17,2%, а с высоким — 35,6%. После учета других факторов риска вероятность развития ГЦК у людей, употреблявших большое количество алкоголя, оказалась в четыре раза выше, чем у тех, кто пил мало. Кроме того, каждые дополнительные 100 граммов чистого алкоголя в неделю ассоциировались с увеличением относительного риска рака печени на 33%. Таким образом, исследователи обнаружили связь между количеством употребляемого алкоголя и вероятностью развития злокачественного новообразования.
Отдельный анализ показал, что влияние алкоголя на риск рака печени сохранялось как у пациентов с циррозом, так и без него. При высоком уровне потребления алкоголя относительный риск ГЦК был выше примерно в 4,4 раза среди людей с циррозом и в 4,6 раза среди пациентов без цирроза по сравнению с соответствующими группами с низким потреблением. При этом абсолютная частота развития рака оставалась выше у людей с циррозом на всех уровнях потребления алкоголя. Например, среди пациентов, употреблявших большое количество алкоголя, она составляла 15,5 случая на 100 человеко-лет при наличии цирроза и 9,25 случая — при его отсутствии. Дополнительный анализ показал, что пятилетняя накопленная частота ГЦК увеличивалась с 11,4% при низком потреблении алкоголя до 47,3% при высоком.
Авторы исследования подчеркивают, что употребление алкоголя необходимо учитывать при оценке риска рака печени у всех пациентов с хроническим гепатитом B, независимо от наличия цирроза. Полученные результаты подтверждают важность регулярного обсуждения алкогольной зависимости во время медицинских консультаций и помощи пациентам в отказе от него. Вместе с тем исследование было ретроспективным, а сведения о количестве выпитого основывались на ответах самих участников, что могло повлиять на точность результатов. Кроме того, большинство обследованных составляли мужчины из Китая, поэтому полученные оценки риска не обязательно будут одинаковыми для других популяций.