Выступающие на AIDS 2018 заявили, что данное решение подчеркивает наличие огромного пробела в доступе к надежным средствам контрацепции и отсутствие их интеграции в ВИЧ-профилактические программы, особенно в странах субтропической Африки, в которых доступ населения к услугам контрацепции и сексуального здоровья является главной проблемой программ лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.
Новые рекомендации были выпущены в день открытия конференции, когда ВИЧ-позитивные женщины стран субтропической Африки выступили с требованием права на самостоятельное принятие решения о приеме схем АРТ на основе долутегравира. Протест был проведен в ответ на решение, недавно принятое некоторыми странами, в пользу отказа в назначении долутегравира женщинам репродуктивного возраста по причине потенциального риска от использования препарата на ранних сроках беременности.
Министерствам здравоохранения этих стран и ВИЧ-позитивным женщинам нужно сопоставить риск развития у плода дефекта нервного трубки на фоне приема долутегравира (который можно снизить за счет назначения фолиевой кислоты) с более высоким риском неадекватного вирусологического контроля или с риском возникновения других негативных исходов беременности при использовании других схем лечения ВИЧ на основе эфавиренца или других препаратов.
«Странам также нужно принять во внимание и другие аспекты оказания ВИЧ-специализированных услуг на популяционном уровне, – заявила Мэг Дохерти (ВОЗ), – среди которых – репродуктивный уровень населения, доступ и охват населения средствами контрацепции, уровень резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам и доступ населения к лечению ВИЧ».