Так, по данным отчета, расчетное количество годовых курсов АРВ-терапии в 2018 году составило 383 514, что покрывает лишь немногим более 50 % от числа россиян, состоящих на диспансерном учете как ВИЧ-положительные, и в лучшем случае только треть от общего числа людей, живущих с вирусом в нашей стране.
При этом, 68,7 % бюджета, как подчеркивают эксперты Коалиции, было потрачено на закупку пяти АРВ-препаратов: в первую очередь лопинавира/ритонавира — на него ушло 5,26 миллиарда рублей или 22,01 % от общей суммы закупок, далее по объему трат следует ралтегравир (2,87 миллиардпа и 12,02 % соответственно), этравирин (2,1 миллиарда, 8,84 %), атазанавир (1,9 миллиарда, 8,24 %) и эмтрицитабин/тенофовир/рилпивирин («Эвиплера») (2,69 миллиарда рублей и 11,24 %).
Впрочем, это объяснимо. В основном эти лекарства принадлежат к препаратам, входящим в схемы 2-го и 3-го ряда, и хотя используются они реже, имеют заметно более высокую стоимость. Эвиплера — комбинированный препарат, и поэтому он тоже достаточно дорогостоящий.
Всего же по числу годовых курсов лидерами среди лекарств остаются препараты первого ряда, относящиеся к классу НИОТ и назначаемые большинству пациентов с ВИЧ при отсутствии у них резистентности и противопоказаний.
Так, для примера, количества тенофовира, на закупку которого было потрачено немногим более 715 миллионов рублей (это около 3 % от всей суммы закупок) хватит для того, чтобы обеспечить терапию более чем 214 тысячам человек, а лопинавира/ритонавира (22 % от всей суммы закупок) — лишь на 92 тысячи пациентов.
В то же время, пока во всем развитом мире основной стратегией остается сокращение числа таблеток, принимаемых пациентом в составе ежедневной схемы (это достигается за счет использования комбинированных препаратов), в России налицо обратная тенденция.
Как отмечается в документе, в структуре российских закупок в 2018 году существенно увеличилась доля монопрепаратов: с 75 % в 2017 году до 81,5 % в 2018 году. И уменьшилась доля препаратов «2 в 1». В 2016 году доля препаратов «2 в 1» составляла 38 %, в 2017 году — 24 %, в 2018 году — 16 %.
Несмотря на то, что, по сравнению с предыдущим годом, в 2018 году заметно увеличился объем закупок препарата Эвиплера, количество человек, которые смогли получить данный препарат, осталось незначительным — 8 346 человек. В целом только 2 % пациентов с ВИЧ в России в 2018 году получали лечение в режиме «одна таблетка один раз в день».
Как сообщает Коалиция, общая сумма всех закупок АРВТ-препаратов в 2018 году составила 23,92 миллиарда рублей, из них Минздрав в рамках централизованных закупок потратил 20,55 миллиарда рублей, регионы — около 3,21 миллиарда рублей. Еще на 154,47 миллиона рублей АРВТ закупили профильные федеральные учреждения.
При этом общая сумма затрат Минздрава РФ на препараты от ВИЧ сократилась по сравнению с 2017 годом на 769 млн рублей. В 2018 году минимальная стоимость схемы лечения первого ряда в 2018 году составила 7 161 рублей на одного пациента в год, второго ряда — 60 564 рублей на пациента в год.