Американский президент Дональд Трамп сообщил в своем твиттере, что компания Gilead Sciences пожертвует для людей, не имеющих медицинской страховки, «исторически большое» количество Трувады — главного препарата доконтактной профилактики (PrEP). Как уточняет газета New York Times, этого будет достаточно для того, чтобы обеспечить таблетками 200 тысяч пациентов в течение 11 лет.
Всего, по сообщениям американских медицинских властей, Gilead обязался передавать государству ежегодно 2,4 миллиона упаковок препарата. ВИЧ-активисты и общественные деятели, впрочем, уже весьма сдержанно отреагировали на эту новость, назвав ее «хорошим стартом», но, подчеркнув, что количество «Трувады», указанное чиновниками медицинского федерального ведомства в среду, покрывает лишь пятую часть от актуальной потребности в ней. А высокая цена препарата по прежнему делает его недоступным для большинства потенцальных потребителей.
Так, по данным журналистов, в настоящее время, при себестоимости производства одной упаковки всего в шесть долларов, стоимость годового курса Трувады в США составляет порядка 20 тысяч долларов.
В течение долгих лет активисты критиковали Gilead за ее ценовую политику, несмотря на то, что компания, при условии, что правительство не допустит на внутренний рынок индийские дженерики, способные заменить Труваду, соглашалась и ранее передавать бесплатно ограниченные партии препарата для нужд особо уязвимых групп.
Как известно, сама таблетка «Трувады» состоит из двух веществ, патенты на которые с недавних пор не защищены правом: это так называемый «старый» тенофовир (TDF) и эмтрицитабин. Оба они с 2017 года не требуют дополнительного («волонтерского» или «принудительного») лицензирования в случае производства дженерика. Но попытки наладить его выпуск в США ранее уже неоднократно наталкивались на сопротивление фрамгиганта.
Интересно, что в настоящее время компания занята испытанием и лицензированием в США в качестве средства PrEP нового лекарства: «Дискови» (Descovy), созданного на основе менее токсичного варианта тенофовира (TAF) и, в отличие от TDF, еще защищенного патентом, а значит запрещенного к выпуску сторонними производителями.
Именно оно, скорее всего, наряду с лецинзионной «Трувадой» и будет в будущем назначаться тем американским пациентам, у которых страховка, в отличие от тех, на кого расчитаны пожертованные правительству таблетки, все-таки есть.
В целом, «Дискови», судя по всему, должно будет в скором будущем заменить «Труваду» на американском рынке. Причем, стоимость таблеток в рознице будет равняться все тем же 20 тысяч долларов за годовой курс.
В России оба препарата, входящие в состав «Трувады», уже сейчас доступны в качестве дженериков. Так, что стоимость месячного набора ДКП, состоящего из лекарств российского производства, в этом случае может обойтись потребителю порядка двух с половиной тысяч рублей.
Как уже писал СПИД.ЦЕНТР, в качестве PrEP у мужчин может использоваться и другая схема, одобренная ВОЗ включающая помимо тенофовир дизопроксил фумарата (TDF) АРВТ-препарат ламивудин.
Другие альтернативные схемы PrEP, разрабатываемые учеными, например, с применением ингибитора проникновения маравирока или с использованием ингибитора интегразы ралтегравира, пока не показали своей эффективности.
Ранее СМИ сообщали о разработке инъекционных схем ДКП на основе препарата пролонгированного действия — каботегравира (в том числе как монопрепарата), либо каботегравира и рилпивирина. Но когда эти схемы смогут быть официально одобрены к применению — сказать сложно. В настоящее время указанные лекарства проходят испытания в качестве стандартной инъекционной терапии у пациентов, живущих с ВИЧ.