Как сообщает ТАСС, об этом журналистам на 74-й Генеральной ассамблеи ООН заявила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.
Как заявила министр, уже до конца года средний по России показатель охвата лечением антиретровирусной терапией людей, живущих с ВИЧ, составит 75 %.
«Мы начинали три года назад с [охватом] 26 %, сейчас мы вышли на 65 %, к концу года мы выйдем на 75 % и в течение нескольких месяцев мы должны будем достичь того, чтобы во всех регионах охват был не менее 75%», — цитирует информагентство главу ведомства.
Также Скворцова заявила и о более амбициозных показателях — по ее словам, к концу 2020 года в 20 наиболее проблемных регионах (с самым высоким уровнем заболеваемости ВИЧ) охват лечением может составить 90 %.
За счет чего может произойти столь резкий скачок в охвате лечением министр не уточнила.
В своем выступлении глава Минздрава подчеркнула, что в России применяются международные стандарты и схемы лечения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, что «позволяет нам уже сейчас обеспечить около 75 % снижение вирусной нагрузки».
Впрочем реальная картина с ВИЧ и лечением этого заболевания в РФ, мягко говоря, отличается в худшую сторону. Как ранее неоднократно писал СПИД.ЦЕНТР, к достоверности статистики Минздрава уже много лет возникают вопросы — эксперты, общественники и социальщики регулярно критикуют цифры ведомства, считая, что они занижены и не отражают реальную ситуацию в стране.
Показатели программы ООН «90-90-90», о котором говорила министр, предполагают, что 90 % людей, живущих с ВИЧ в стране (а не состоящих на учете, как это, вероятно, утверждает Сковорцова), должны знать о своем статусе, 90 % из тех, у кого диагностирован ВИЧ, должны получать антиретровирусную терапию, и 90 % тех, кто находится на терапии, — иметь нулевую вирусную нагрузку.
Наиболее свежая статистика показывает, что в России не только до показателей 90-90-90, но и до цифры в 75%, озвученной министром, далеко.
Так, по данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, к концу 2018 года в стране проживали 1 007 369 россиян с диагнозом ВИЧ-инфекция, а не 896 тысяч, как это утверждает Минздрав. При этом, по расчетам экспертов, число ВИЧ-положительных граждан в России может достигать 1,3 миллиона человек.
В целом охват антиретровирусной терапией в России крайне низкий. По данным Роспотребнадзора (к которым у экспертов гораздо меньше вопросов, чем к цифрам Минздрава) в 2018 году, АРВТ получали лишь 443 000 пациентов. Таким образом, охват лечением в 2018 году в Российской Федерации составил лишь 42,4 % от числа зарегистрированных ВИЧ-положительных пациентов или 58,9 % от тех, кто состоит на учете. Если же производить перерасчет на предполагаемое число людей, живущих с ВИЧ, то охват антиретровирусной терапией составил лишь 34%.
Если разбирать международные стандарты ВОЗ и практике их применения в России, то и к ним есть вопросы у специалистов. На закончившейся накануне крупнейшей в стране международной конференции по ВИЧ PROHIV-2019 Елена Орлова-Морозова, заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением ГКУЗ ЦПБ СПИД по Московской области, рассказала, что благодаря программе «The same day treatment» в Московской области снизился срок достижения неопределяемой вирусной нагрузки у пациентов с ВИЧ-инфекцией. По ее словам, с 2017 до 2018 года средний срок достижения неопределяемой вирусной нагрузки сократился с пяти месяцев до трех с половиной, при этом вирусологическая эффективность составила около 80%.
Кроме того, программа немедленного старта лечения позволила ВИЧ-положительным людям быстрее получать терапию. Если на момент 2017 года только 49 % пациентов начинали АРВТ в течение 10 дней после постановки диагноза, то уже в 2018 году этот показатель составил 59,5 %.
Незамедлительное начало приема антиретровиурсной терапии после постановки диагноза ВИЧ-инфекция является рекомендацией ВОЗ уже несколько лет. Но в России эта программа работает пока только в Московской области.
На той же конференции, но днем ранее (23 сентября) во время дискуссии, посвященной доконтактной профилактике ВИЧ, специалисты отметили: отсутствие рекомендаций Минздрава мешает внедрению доконтактной профилактики в России.
Как заявил врач-инфекционист Московского областного центра СПИД Николай Лунченков, одна из главных проблем с ДКП в стране — доступность и отсутствие одобренных национальных клинических рекомендаций. «Нам необходимо ввести ДКП в повседневность», - подчеркнул он. Сейчас, по его словам, для профессионального сообщества нет доконтактной профилактики как методики к действию, есть раздел в профрекомендациях, но отсутствует подробный план.
Одна из главных проблем с лечением ВИЧ в России — регулярные перебои с лекарствами, даже для пациентов, которые уже находятся на терапии. Из-за отсутствия лекарств люди с ВИЧ вынуждены либо прерывать лечение, либо необоснованно менять его схемы, что грозит развитием резистентности — устойчивости вируса к лекарствам.
Только за последние несколько месяцев стало известно про перебои в ламивудином — одним из наиболее распространенных препаратов антиретровирусной терапии — в Адыгее, в Краснодарском крае, до этого — в Туле, где лекарства не было около двух месяцев и других регионах.
Проблема заключается в трех сорванных аукционах на закупку одного из важнейших и самых распространенных препаратов антиретровирусной терапии. Началась история с провала зимних аукционов, состоявшихся с конца февраля по март, и последовавших за этим провалов весенних, и частично летних торгов.
Каждый раз причиной оказывалась заниженная, по мнению фармкомпаний, цена на лекарство, указанная в конкурсной документации. В конце августа ведомству пришлось в четвертый раз объявить аукционы и повысить максимальную цену, в перерасчете на одну таблетку, практические вдвое: с 112 рублей за упаковку лекарства до 216 рублей.
Однако в сентябре Минздрав все же смог закупить ламивудин в дозировке 300 мг. Предварительная сумма контракта составила 359 856 000 рублей (211,68 рублей за упаковку), при начальной цене в чуть более чем в 367 миллионов.
Кроме того, начались проблемы с препаратами антиретровирусной терапии в учреждениях ФСИН. Сайт СПИД.ЦЕНТР писал о перебоях в нижегородских колониях, а ранее, по заявлением общественников, в российских тюрьмах наблюдаются перебои с лекарствами для лечения ВИЧ. Начиная с июля, в общественную организацию «Пациентский контроль» начали поступать массовые сообщения заключенных и их родственников о дефиците препаратов. В частности, Свердловской, Брянской областях были зафиксированы перебои с ламивудином, а Татарстане: с ламивудином и тенофовиром.