Минздрав России разработал новый порядок оказания медицинской помощи населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека. Проект документа размещен 16 января на Федеральном портале проектов нормативных документов для общественного обсуждения.
Регламент определяет этапы и правила оказания медицинской помощи при ВИЧ-инфекции, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения отделения (кабинетов) в медицинских организациях. А также центров профилактики и борьбы со СПИДом и мобильных медицинских бригад, сформированных на их базе.
Новый порядок оговаривает, что скрининговое обследование на ВИЧ показано при рискованном поведении, если был незащищенный контакт с ВИЧ-позитивным человеком; если человек хочет обследоваться на ИППП, а также если принадлежит к «группе риска». Кроме этого отмечается, что обследование на ВИЧ, в том числе и анонимное, может проводиться при желании пациента или наличии клинических показаний.
Также в документе оговариваются показания к специализированной помощи и госпитализации. Среди них: необходимость диагностики и лечения вторичных заболеваний, назначение или коррекция схемы АРВТ при тяжелой иммуносупрессии (количество CD4+ лимфоцитов <100 кл/мкл или менее 10 %) с высоким риском развития тяжелого синдрома «восстановления иммунной системы». Кроме того, если необходимо проводить исследования, которые не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях, а также если состояние пациента требует медпомощи из-за тяжелых реакций на фоне приема антиретровирусной терапии.
В субъектах страны, где распространенность ВИЧ-инфекции среди беременных женщин выше 1 %, скрининговое обследование рекомендуется проводить всем обратившимся в медицинскую организацию в возрасте 15—55 лет. А также тем, кто не обследовался ранее или делал это больше трех лет назад.
Новые правила обязывают врачей-инфекционистов консультировать ВИЧ-позитивных женщин, планирующих беременность, по вопросам рисков передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, обязательности соблюдения схемы приема АРВТ и приверженности к лечению. А также возможности использования вспомогательных репродуктивных технологий в дискордантных парах.
Приказ должен вступить в силу с 1 марта этого года.