Французские ученые повторно изучили эффективность комбинации веществ гидроксихлорохин и азитромицин в лечении SARS CoV-2 и не нашли этому подтверждений. Об этом говорится в аннотации к исследованию, опубликованному на сайте Science Direct. В нем участвовали ученые из Парижского университета и больницы Saint-Louis, расположенной во французской столице.
В ходе исследования пациентам давали 600 мг гидроксихлорохина в сутки в течение 10 дней и азитромицин (500 мг в первый день и по 250 мг со 2 по 5 день). Ровно такую же дозировку давали больным в ходе предыдущего исследования, которое выявило эффективность комбинации.
В последнем исследовании приняли участие семь мужчин и четыре женщины со средним возрастом 58,7 лет. Самому молодому пациенту было 20 лет, самому взрослому — 77. У восьми пациентов помимо SARS CoV-2 были серьезные сопутствующие заболевания. В частности, двое страдали ожирением, у троих были онкологические заболевания, еще у двоих — гемобластоз. Один пациент был ВИЧ-положительный.
К началу лечения у 10 из 11 больных была лихорадка, их подключили к оксигенатору. В течение пяти дней один пациент умер, двоих перевели в реанимацию. У одного пациента через четыре дня приема гидроксихлорохина и азитромицина отменили препараты из-за увеличения интервала QT на ЭКГ (это изменение может влиять на вероятность развития тяжелых и жизнеугрожающих аритмий. — Прим. ред) с 405 миллисекунд до 460 и 470 в результате приема комбинации препаратов. Средняя концентрация гидроксихлорохина в крови составила 678 нг/мл с 3 по 7 день с начала лечения. Повторные носоглоточные мазки, проанализированные методом ПЦР, подтвердили наличие РНК SARS-CoV2 у 8 из 10 выживших пациентов на 5–6 день с начала лечения.
Как говорится в аннотации исследования, эти вирусологические результаты резко отличаются от выводов, о которых ранее сообщалось в работе команды ученого Филиппа Готре. Новые результаты ставят под сомнение сильную противовирусную эффективность этой комбинации. Кроме того, в своем докладе Готре также сообщил об одной смерти и трех переводах в отделение интенсивной терапии среди 26 пациентов, которым давали гидроксихлорохин. Это также может говорить о неблагоприятном клиническом исходе при применении этой комбинации.
Также авторы нового исследования ссылаются на опыт китайских коллег, которые также не обнаружили разницы в скорости лечения от COVID-19 c применением гидроксихлорохина и без него по ряду клинических показателей (длительность госпитализации, нормализация температуры тела и радиологическая прогрессия).
Эти результаты согласуются с отсутствием вирусологических или клинических исследований о пользе хлорохина при ряде вирусных инфекций.
«Таким образом, несмотря на сообщения о противовирусной активности хлорохина в отношении COVID-19 in vitro, мы не обнаружили никаких доказательств сильной противовирусной активности или клинической пользы от комбинации гидроксихлорохина и азитромицина для лечения наших госпитализированных пациентов с тяжелой формой COVID-19», — заключают авторы исследования.
Продолжающиеся рандомизированные клинические испытания гидроксихлорохина должны дать окончательный ответ относительно предполагаемой эффективности этих веществ и дать оценку их безопасности, говорится в реферате.
О первом исследовании, на которое ссылаются авторы последнего, стало известно в марте. В эксперименте участвовали 42 человека, больные коронавирусом. 26 из них давали гидроксихлорохин и при необходимости дополнительно азитромицин.
Сообщалось, что на шестой день люди, которые получали противомалярийный препарат в сочетании с антибиотиком, поправились. Результаты эксперимента французские ученые назвали предварительными, но обнадеживающими.