Речь идет о 58-летней сотруднице авиакомпании, поступившей в отделение неотложной помощи с признаками растерянности, сонливости и дезориентации. Также у женщины наблюдались лихорадка, мышечные боли и кашель в течение последних трех дней. Мазок из зева показал наличие SARS-CoV-2. Позже у нее была диагностирована острая геморрагическая некротическая энцефалопатия, об этом сообщается в журнале Radiology.
Ей провели КТ ангио- и венографию (с введением контрастного вещества), а также магнитно-резонансную томографию с контрастированием. И на КТ, и на МРТ было выявлено симметричное поражение таламуса, на МРТ также обнаружили поражение серединных отделов височных долей и субостровковых областей. При введении контрастного вещества наблюдалось его кольцевидное накопление, что говорило о нарушении в местах поражения мозговой ткани гематоэнцефалического барьера. Причем в этих же местах обнаруживались мелкие кровоизлияния.
«Важно следить за пациентами с COVID-19 с измененным психическим статусом. Это осложнение столь же разрушительно, как и тяжелое заболевание легких», — говорится в заявлении Элиссы Фори, доктора медицины, которая входила в состав команды медицинских экспертов, поставивших диагноз пациентке.
Острая некротизирующая энцефалопатия является редким осложнением гриппа и других вирусных инфекций, но до сих пор не было никаких данных о ее возникновении в результате инфекции COVID-19. Обычно это редкое заболевание связано с внутричерепными «цитокиновыми штормами», когда повреждение мозговой ткани происходит без непосредственного участия вируса, а за счет воздействия факторов воспаления. Как недавно сообщалось в медицинском журнале The Lancet, у некоторых пациентов с тяжелым течением COVID-19 может развиться синдром высвобождения цитокинов.
Как отметил доктор медицинских наук и доцент кафедры радиологии и неврологии Вашингтонского университета в Сент-Луисе Сайрус Раджи, «поскольку отчет есть только по одному пациенту, результаты являются самыми предварительными, какие мы только можем себе представить». «Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить степень влияния COVID-19 на центральную нервную систему», — прокомментировал Раджи изыскания коллег из Детройта.